醫(yī)院中的質(zhì)量保證體系

淺談?dòng)?jì)量在醫(yī)院質(zhì)量保證體系和

維權(quán)及經(jīng)濟(jì)核算中的作用

摘要：隨著國(guó)家法制化進(jìn)程的加快，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革深入發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)正在初步形成并在不斷完善的情況下，計(jì)量作為基礎(chǔ)性工作，在現(xiàn)代醫(yī)院整體質(zhì)量管理中將不斷被強(qiáng)化。因此，盡快提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的計(jì)量法制意識(shí)，積極落實(shí)各項(xiàng)計(jì)量法制措施是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)務(wù)工作者自己及病人合法權(quán)益的主要技術(shù)保證。更是廣大醫(yī)務(wù)工作者在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中搶機(jī)遇、求生存、謀發(fā)展的共同職責(zé)。
關(guān)鍵詞：計(jì)量  醫(yī)院質(zhì)量保證  經(jīng)濟(jì)核算
隨著全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入發(fā)展和國(guó)家法制化進(jìn)程的加快，以及在目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，計(jì)量作為基礎(chǔ)性工作在現(xiàn)代醫(yī)院整體質(zhì)量管理中，將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。為醫(yī)院的跨越式發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一、強(qiáng)化計(jì)量 為醫(yī)院質(zhì)量保證體系提供技術(shù)支持
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。一般情況下，病人選擇醫(yī)院看病、治療，首先考慮的是這個(gè)醫(yī)院能不能診斷治療他的疾病和診斷治療的水平如何。診斷治療水平的高低是決定一所醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能否成功最為關(guān)鍵的因素，而醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的先進(jìn)與否與質(zhì)量技術(shù)保證水平的高低，又是這一關(guān)鍵因素的重要組成部分。因此，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)督管理是計(jì)量工作的重要內(nèi)容。過去，我們習(xí)慣把血壓計(jì)、氧氣表、人體秤等，稱為計(jì)量器具，而對(duì)醫(yī)用X光射線機(jī)、CT機(jī)、B超機(jī)、激光治療機(jī)等分別通過輻射源、超聲源、激光源所提供的物理量值對(duì)病人診斷和治療的儀器設(shè)備，是否是計(jì)量器具認(rèn)識(shí)不清。不做計(jì)量周期檢定。從而，有可能對(duì)醫(yī)務(wù)工作者及病人的合法權(quán)益造成侵害。因此，我院通過組織廣大醫(yī)務(wù)工作者，深入學(xué)習(xí)《計(jì)量法》等國(guó)家和地方的計(jì)量法規(guī)，使大家知道這些診斷治療儀器是分別由其“醫(yī)用三源”通過對(duì)人體生理和病理進(jìn)行測(cè)量，確定其輸出能量，并通過控制裝置控制量值達(dá)到診斷和治療的目的。醫(yī)務(wù)工作者正是通過這些醫(yī)療儀器，將檢測(cè)病人的病變部位，病變幾何尺寸等作為診治的科學(xué)依據(jù)，進(jìn)行治療。因此，這些儀器設(shè)備作為計(jì)量器具，其量值的總誤差必須符合國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程的要求。同時(shí)通過宣傳培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者知道什么是計(jì)量，什么是計(jì)量器具，什么是計(jì)量周期檢定和為什么要強(qiáng)制檢定。懂得計(jì)量與我們的生活和工作息息相關(guān)，懂得醫(yī)用計(jì)量器具給出的物理量值的準(zhǔn)確與否，是醫(yī)療質(zhì)量保證體系的關(guān)鍵，也是醫(yī)務(wù)工作者自己及病人合法權(quán)益的主要技術(shù)保證，更是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中樹形相，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的技術(shù)保證。
二、規(guī)范計(jì)量
維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益
計(jì)量是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理的重要法制措施?！队?jì)量法》等國(guó)家及地方相關(guān)計(jì)量法規(guī)的實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)計(jì)量工作已納入法制化軌道。醫(yī)療工作人命關(guān)天，責(zé)任重大。為此，我院結(jié)合國(guó)家、地方計(jì)量法規(guī)，健全了院內(nèi)計(jì)量規(guī)章制度和計(jì)量檢測(cè)管理保證體系。建立了醫(yī)院強(qiáng)檢計(jì)量器具備案登記臺(tái)帳，并狠抓落實(shí)。利用院務(wù)會(huì)、院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)等形式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行計(jì)量法制教育，明確醫(yī)用計(jì)量器具具有接受強(qiáng)制檢定的法律義務(wù)。在全院形成計(jì)量技術(shù)保證貫穿于計(jì)量器具處于合格狀態(tài)的全過程。使大家明白計(jì)量器具的操作者，本身就是計(jì)量工作者，并應(yīng)運(yùn)用計(jì)量知識(shí)和技術(shù)，規(guī)范自己的日常工作。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員懂得診治數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、科學(xué)，取決于計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確一致性和測(cè)量方法的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。大家知道血壓計(jì)是臨床醫(yī)療工作中使用面廣、而又極易出現(xiàn)問題的一種計(jì)量器具。由于臨床及護(hù)理工作中頻繁使用以及保管、使用不當(dāng)，造成血壓計(jì)漏汞、少汞、汞液斷續(xù)失靈等不合格問題。同樣，其他醫(yī)療儀器設(shè)備，如：CT機(jī)、X光射線機(jī)、激光治療機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，因設(shè)備頻繁使用及電子部件年久老化等出現(xiàn)失調(diào)、失準(zhǔn)、失真等問題，如果計(jì)量技術(shù)保證沒有貫穿于計(jì)量器具處于合格狀態(tài)的全過程中，且不進(jìn)行周期強(qiáng)檢，那么，勢(shì)必造成誤珍、誤治。一旦引發(fā)醫(yī)療糾紛，病人投訴或起訴醫(yī)院因使用不合格計(jì)量器具而造成傷害。在目前醫(yī)療糾紛訴訟實(shí)行“舉證倒置”的情況下，醫(yī)院將處于極為不利的境地，甚至因此出現(xiàn)賠償。既造成醫(yī)院及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失，又損害了醫(yī)院及個(gè)人的形象和信譽(yù)。所以，計(jì)量既是病人及患者家屬“維權(quán)”的需要，又是廣大醫(yī)務(wù)工作者自己“維權(quán)”的需要。2002年我市某醫(yī)院在一起醫(yī)療糾紛中，患者因猝死，家屬懷疑醫(yī)院使用的心電監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量有問題，造成誤診或診治不及時(shí)而死亡，后來(lái)院方出具了該儀器經(jīng)主管部門周期強(qiáng)制檢定的合格證書，及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的診斷治療記錄，排除了醫(yī)院使用不合格計(jì)量器具的違法責(zé)任嫌疑及治療操作上的失誤。患者家屬平衡了心態(tài)，理解了醫(yī)療過程不排除突發(fā)死亡的偶然性，從而避免了一場(chǎng)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療訴訟。
三、從計(jì)量管理中要經(jīng)濟(jì)效益
目前，臨床應(yīng)用的檢測(cè)及治療儀器設(shè)備許多都屬于計(jì)量器具。對(duì)于儀器設(shè)備合理有效的利用和實(shí)行消耗限額管理，都要以原始的計(jì)量數(shù)據(jù)為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療診治數(shù)量及質(zhì)量控制檢測(cè)的綜合統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)醫(yī)院各科室投入產(chǎn)出的實(shí)際狀況制定科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)核算辦法。后勤部門煤、水、電、油、氣等能源、物資消耗的控制也不例外。這樣，我們利用經(jīng)嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)匯總的數(shù)據(jù)、與各科室制定效益收入及節(jié)能降耗指標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算打下基礎(chǔ)。如大型設(shè)備CT機(jī)，我們用計(jì)量統(tǒng)計(jì)表，將該設(shè)備每天開機(jī)小時(shí)數(shù)、診斷人次、材料消耗、能源消耗、收費(fèi)情況，以及維修、保養(yǎng)時(shí)間，內(nèi)部人員費(fèi)用等綜合統(tǒng)計(jì)分析后，根據(jù)得出的消耗收入比進(jìn)行內(nèi)部核算，嚴(yán)格控制材料能源消耗比例，增加收入比例，以此核算，杜絕了人為的跑、冒、滴、漏損失，增加醫(yī)院的收入。通過計(jì)量，我院還對(duì)一臺(tái)耗電過大的消防，生活共用給水設(shè)備進(jìn)行改造，將原來(lái)使用的37kW電機(jī)改為15kW，達(dá)到既可滿足生活用水需要，又具備消防功能。并每天可節(jié)約電量400余kWh，日節(jié)電費(fèi)300余元。
總之，計(jì)量作為醫(yī)院質(zhì)量保證體系和維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益及增加經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)重要手段，其工作程序的制定要與其他管理手段之間密切協(xié)調(diào)，保持平衡發(fā)展、互通有無(wú)，不能重此輕彼。對(duì)于經(jīng)過實(shí)踐證明行之有效的計(jì)量工作方法，要不斷完善，使之符合社會(huì)科學(xué)發(fā)展觀，并在新形勢(shì)下將計(jì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理保證體系和維權(quán)及經(jīng)濟(jì)核算中的重要作用，不斷推向發(fā)展，為創(chuàng)造和諧社會(huì)服務(wù)。