醫院中的質量保證體系

淺談計量在醫院質量保證體系和

維權及經濟核算中的作用

摘要：隨著國家法制化進程的加快，在我國醫療衛生制度改革深入發展，國內醫療市場正在初步形成并在不斷完善的情況下，計量作為基礎性工作，在現代醫院整體質量管理中將不斷被強化。因此，盡快提高廣大醫務工作者的計量法制意識，積極落實各項計量法制措施是現代醫院醫療質量保證體系中的關鍵環節，也是醫務工作者自己及病人合法權益的主要技術保證。更是廣大醫務工作者在目前醫療市場競爭中搶機遇、求生存、謀發展的共同職責。
關鍵詞：計量  醫院質量保證  經濟核算
隨著全國醫療衛生制度改革的深入發展和國家法制化進程的加快，以及在目前醫療市場的競爭中，計量作為基礎性工作在現代醫院整體質量管理中，將發揮越來越大的作用。為醫院的跨越式發展做出應有的貢獻。
一、強化計量 為醫院質量保證體系提供技術支持
醫學是一門應用科學。一般情況下，病人選擇醫院看病、治療，首先考慮的是這個醫院能不能診斷治療他的疾病和診斷治療的水平如何。診斷治療水平的高低是決定一所醫院在醫療市場競爭中能否成功最為關鍵的因素，而醫院醫療儀器設備的先進與否與質量技術保證水平的高低，又是這一關鍵因素的重要組成部分。因此，對醫療儀器設備的質量監督管理是計量工作的重要內容。過去，我們習慣把血壓計、氧氣表、人體秤等，稱為計量器具，而對醫用X光射線機、CT機、B超機、激光治療機等分別通過輻射源、超聲源、激光源所提供的物理量值對病人診斷和治療的儀器設備，是否是計量器具認識不清。不做計量周期檢定。從而，有可能對醫務工作者及病人的合法權益造成侵害。因此，我院通過組織廣大醫務工作者，深入學習《計量法》等國家和地方的計量法規，使大家知道這些診斷治療儀器是分別由其“醫用三源”通過對人體生理和病理進行測量，確定其輸出能量，并通過控制裝置控制量值達到診斷和治療的目的。醫務工作者正是通過這些醫療儀器，將檢測病人的病變部位，病變幾何尺寸等作為診治的科學依據，進行治療。因此，這些儀器設備作為計量器具，其量值的總誤差必須符合國家計量檢定規程的要求。同時通過宣傳培訓，讓廣大醫務工作者知道什么是計量，什么是計量器具，什么是計量周期檢定和為什么要強制檢定。懂得計量與我們的生活和工作息息相關，懂得醫用計量器具給出的物理量值的準確與否，是醫療質量保證體系的關鍵，也是醫務工作者自己及病人合法權益的主要技術保證，更是醫院在醫療市場競爭中樹形相，實現跨越式發展的技術保證。
二、規范計量
維護醫患雙方合法權益
計量是加強醫療衛生行業質量管理的重要法制措施。《計量法》等國家及地方相關計量法規的實施，標志著我國計量工作已納入法制化軌道。醫療工作人命關天，責任重大。為此，我院結合國家、地方計量法規，健全了院內計量規章制度和計量檢測管理保證體系。建立了醫院強檢計量器具備案登記臺帳，并狠抓落實。利用院務會、院內計算機局域網等形式，對醫務人員進行計量法制教育，明確醫用計量器具具有接受強制檢定的法律義務。在全院形成計量技術保證貫穿于計量器具處于合格狀態的全過程。使大家明白計量器具的操作者，本身就是計量工作者，并應運用計量知識和技術，規范自己的日常工作。使每個醫護人員懂得診治數據的準確、科學，取決于計量器具的量值準確一致性和測量方法的標準、規范。大家知道血壓計是臨床醫療工作中使用面廣、而又極易出現問題的一種計量器具。由于臨床及護理工作中頻繁使用以及保管、使用不當，造成血壓計漏汞、少汞、汞液斷續失靈等不合格問題。同樣，其他醫療儀器設備，如：CT機、X光射線機、激光治療機、心電監護儀等，因設備頻繁使用及電子部件年久老化等出現失調、失準、失真等問題，如果計量技術保證沒有貫穿于計量器具處于合格狀態的全過程中，且不進行周期強檢，那么，勢必造成誤珍、誤治。一旦引發醫療糾紛，病人投訴或起訴醫院因使用不合格計量器具而造成傷害。在目前醫療糾紛訴訟實行“舉證倒置”的情況下，醫院將處于極為不利的境地，甚至因此出現賠償。既造成醫院及個人的經濟損失，又損害了醫院及個人的形象和信譽。所以，計量既是病人及患者家屬“維權”的需要，又是廣大醫務工作者自己“維權”的需要。2002年我市某醫院在一起醫療糾紛中，患者因猝死，家屬懷疑醫院使用的心電監護儀質量有問題，造成誤診或診治不及時而死亡，后來院方出具了該儀器經主管部門周期強制檢定的合格證書，及標準規范的診斷治療記錄，排除了醫院使用不合格計量器具的違法責任嫌疑及治療操作上的失誤?；颊呒覍倨胶饬诵膽B，理解了醫療過程不排除突發死亡的偶然性，從而避免了一場醫療糾紛或醫療訴訟。
三、從計量管理中要經濟效益
目前，臨床應用的檢測及治療儀器設備許多都屬于計量器具。對于儀器設備合理有效的利用和實行消耗限額管理，都要以原始的計量數據為依據，進行醫療診治數量及質量控制檢測的綜合統計分析，根據醫院各科室投入產出的實際狀況制定科學合理的經濟核算辦法。后勤部門煤、水、電、油、氣等能源、物資消耗的控制也不例外。這樣，我們利用經嚴格統計匯總的數據、與各科室制定效益收入及節能降耗指標，并為實現醫院全成本核算打下基礎。如大型設備CT機，我們用計量統計表，將該設備每天開機小時數、診斷人次、材料消耗、能源消耗、收費情況，以及維修、保養時間，內部人員費用等綜合統計分析后，根據得出的消耗收入比進行內部核算，嚴格控制材料能源消耗比例，增加收入比例，以此核算，杜絕了人為的跑、冒、滴、漏損失，增加醫院的收入。通過計量，我院還對一臺耗電過大的消防，生活共用給水設備進行改造，將原來使用的37kW電機改為15kW，達到既可滿足生活用水需要，又具備消防功能。并每天可節約電量400余kWh，日節電費300余元。
總之，計量作為醫院質量保證體系和維護醫患雙方合法權益及增加經濟效益的一個重要手段，其工作程序的制定要與其他管理手段之間密切協調，保持平衡發展、互通有無，不能重此輕彼。對于經過實踐證明行之有效的計量工作方法，要不斷完善，使之符合社會科學發展觀，并在新形勢下將計量在醫院質量管理保證體系和維權及經濟核算中的重要作用，不斷推向發展，為創造和諧社會服務。