汞柱血壓計基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題

汞柱血壓計基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題

發(fā)布時間：2005年8月14日 15時50分

    目前，汞柱式血壓計仍然是醫(yī)院門診和病房常用的血壓測量儀器，是醫(yī)院除壓力表之外臺件數(shù)最多的工作計量器具，屬國家法定強檢項目，檢定周期為一年。按規(guī)程進行汞柱式血壓計基本誤差的檢定是整個檢定工作最重要的項目，也是最后一個環(huán)節(jié)。在此之前要做好血壓計的外觀和零位誤差檢查，確定讀值方式，排除漏汞問題，并加壓進行氣密性檢查，這幾個項目通過后，才能進入基本誤差的檢定。下面談?wù)劰窖獕河嫽菊`差檢定前應(yīng)注意的問題、分析和處理。
      1.看清刻度標尺，正確讀值首先是單位問題
    按國家計量法的規(guī)定，壓力的法定單位為h，血壓測量中法定單位為kPa。人們慣用的單位mmHg目前也繼續(xù)使用，兩者的換算關(guān)系是：lkPa=7.5mmHg。國標GB3053-93規(guī)定：血壓計與血壓表采用雙刻度(kpa和mmHg2種計量單位)標尺、標度盤，標度的最小分度：千帕斯卡的為0.5kPa、毫米汞柱的為2mmHg.目前醫(yī)院還使用著很多按舊國標生產(chǎn)的血壓計，即1個刻度標尺2個計量單位共用，因此，在計量檢定時要注意。按玻璃示值管有無刻度標尺，目前汞柱式血壓計分為兩大類：示值管上無刻度的和有刻度的。前者為按國標GB3053-93生產(chǎn)的雙刻度標尺血壓計，kPa和mmHg2個金屬刻度標尺分列在示值管的左側(cè)和右側(cè)。左側(cè)的刻度標尺滿量程為300mmHg，最小分度值為2mmHg，每10個最小分度標記一個數(shù)字，數(shù)字按20mmHg的等差遞增；右側(cè)的刻度標尺滿量程為40kPa，最小分度值為0.5kPa，每4個最小分度標記一個數(shù)字，數(shù)字按2kPa的等差遞增。這種刻度標尺結(jié)構(gòu)，在計量檢定和血壓測量中，操作者可以按自己采用的單位選擇不同的標尺進行壓力讀值，不會產(chǎn)生刻度和單位混亂。
        第二類血壓計為玻璃示值管上有刻度，而示值管兩側(cè)的面板上只有數(shù)字和單位標記，沒有刻度標尺，一個刻度標尺要為2個單位服務(wù)，它們主要為按舊國標生產(chǎn)的血壓計。通常這類血壓計有2種，一種是只有mmHg單位的，玻璃示值管上的最小分度為2mmHg，每10mmHg又刻為一個大分度格，滿量程為30格，以10mmHg為等差，示值管左側(cè)的標尺上標記10、30到290共15個10的奇數(shù)倍的數(shù)字，右側(cè)的標尺上標記20、40到300共15個10的偶數(shù)倍的數(shù)字；第二種是示值管上的標尺的最小分度值是0.5kPa(3.75mmHg)，80個最小分度，示值管右側(cè)面板標識以kPa單位的讀數(shù)，1)22為等差遞增標注數(shù)字(至40)，示值管左側(cè)面板上標識122mmHg為單位的讀數(shù)，按15的等差遞增至300。常見的有無錫生產(chǎn)的湖山牌汞柱式臺式血壓計。使用這類血壓計時，使用者首先要清楚示值管上的最小分度值是多少，讀取完數(shù)字間的分度個數(shù)后，換算時一定要按計量單位選取相應(yīng)的分度值，尤其是后一種情況，如果按采用習慣單位mmHg計算時每一最小分度要乘3.75，而不是2。檢定人員在工作中要注意這一點。
    2.漏汞的確認和排除
        可以通過觀察血壓計零位誤差和盒內(nèi)的情況確定是否漏汞。汞柱式血壓計貯汞瓶內(nèi)的水銀是與示值管和貯汞瓶的結(jié)構(gòu)配合，其總質(zhì)量是固定的。打開開關(guān)，貯汞瓶管與大氣相通后，汞柱上凸面與零刻度的允許誤差為+0.2kPa(±1.5mmHg)，加壓至滿量程時，汞柱應(yīng)達到40kPa(300mmHg)，示值管內(nèi)不會出現(xiàn)冒泡、斷柱。如果打開血壓計開關(guān)，汞柱凸面頂端低于零位刻線很遠，或在加壓過程中，汞柱出現(xiàn)斷柱或冒泡現(xiàn)象，說明水銀量不足；同時，要注意觀察盒內(nèi)有無散落的水銀珠。
     造成漏汞有人為因素和血壓計部件故障2個原因，以前者為主。血壓計部件造成的漏汞常見的有開關(guān)軸心與貯汞瓶座吻合不良，在加壓時向外噴水銀，出現(xiàn)這種問題，應(yīng)酌情更換開關(guān)軸心或貯汞瓶基座。人為因素，是指使用不當。血壓計在使用后應(yīng)將其傾斜45以上，使水銀返流回貯汞瓶中，再合上開關(guān)，將汞關(guān)閉在貯汞瓶中。使用者犯的錯誤是，要么沒有關(guān)閉開關(guān)，合上上蓋時，示值管中的水銀就可能從示值管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關(guān)閉了開關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀可能泄漏。或在下次使用時，打開上蓋后，殘余的水銀還沒有回到零位刻線處和貯汞瓶中出來的水銀融合，使用者在這時加壓的話，上面這段水銀柱很有可能從示值玻璃管頂端噴出來。
        還有一種隱性的水銀缺失在長期使用后，玻璃示值管內(nèi)壁有臟污，水銀附著在這些臟污點上，不能返回貯汞瓶，在關(guān)上盒蓋后，掛壁的水銀就可能散失。鑒于上述情況，檢定人員在收到血壓計時，不應(yīng)匆忙加壓比對，應(yīng)嚴格按檢定規(guī)程進行外觀檢查，打開血壓計盒后，觀察有無泄漏在盒內(nèi)的水銀珠，確定開關(guān)是否關(guān)閉到位，玻璃示值內(nèi)是否有殘留的水銀節(jié)，做下記錄，通知送檢人員和相關(guān)科室。盒內(nèi)如有泄漏的水銀，應(yīng)將其收集出來，妥善放置(我們采取的方法是將收集到的水銀放人鹽水瓶內(nèi)，加以水封，平時蓋緊瓶蓋，防止水銀蒸發(fā)，待水銀積累到一定量后，集中處理)。如果玻璃示值管內(nèi)有水銀節(jié)，打開開關(guān)后，輕輕震動血壓計，使遺留在管中的水銀返回貯汞瓶中，否則加壓時，這節(jié)水銀可能會噴出，造成環(huán)境污染。如果玻璃示值管內(nèi)壁有臟污，將示值管卸下，用一根長細鐵絲，一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭示值管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精，注意清潔時不要吸入黑色的氧化汞粉末。安裝示值管時，要注意以標有S或M的一端為下端，這對于有刻度的玻璃示值管尤其重要。在清潔完示值管后，對于水銀不足的血壓計要進行補充。在工作中，我們采用了一種簡便的補加水銀的方法：用一個帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計上蓋，打開貯汞瓶開關(guān)，將針頭從示值玻璃管上端的壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動血壓計，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準。要選用小口徑針頭，避免損壞過濾片。
     3.氣密性檢查和相關(guān)問題處理
      在漏汞問題解決后，可以加壓進行氣密性檢查。如果關(guān)閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去，或捏球時壓力上去了，一松手，汞柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓后，汞柱下降的很快，說明氣路漏氣了。可以在加壓后，分別折緊從橡膠球到貯汞瓶間、從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐級排除查找出漏氣的部位。橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；橡膠球單元漏氣，檢查是否球尾的單向閥或排氣閥門漏氣，否則也要更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時，裂隙不能閉合，剛打上去的汞柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。
   4. 結(jié)論
          對汞柱式血壓計的檢定，要嚴格按檢定規(guī)程操作，認真細致，以上3個環(huán)節(jié)，要按順序進行，特別是在加壓前一定要處理好漏汞的問題，切忌收到血壓計后盲目加壓檢查。

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