淺談快速血糖儀的正確使用方法

我國現有糖尿病約5000萬人，約占世界糖尿病患者總數的四分之一,并且每年還在以120萬人的數量遞增。快速血糖儀作為糖尿病監測不可缺少的儀器，已經在廣大糖尿病患者中普及開來，但在許多患者甚至在一些缺乏專門訓練的醫務人員中，也存在著檢測不準確的問題，從而影響治療效果的觀察。我們經過長期的臨床試驗，總結出一些正確使用快速血糖儀的方法及使用的注意事項，可供大家參考。
　　1  儀器正確的操作方法及步驟
　　各種血糖儀的操作都大致相同，患者一定先詳細閱讀使用說明書，熟練掌握血糖儀的操作方法。血糖儀和試紙要匹配，使用新開包裝的試紙時，一定先輸入正確的試紙編號。使用快速血糖儀要注意是滴血型還是吸血型：滴血型的血糖儀就將一滴飽滿的血滴滴到試紙的測試區后將試紙插入儀器等待結果，注意不要追加滴血；用吸血型的儀器，將血吸到試紙專用區域后等待結果，應注意吸血后等待的時間，否則均可引起測量不準確。檢測時挪動試紙條，有些血糖儀在檢測時發生移動或傾斜均會影響檢測結果，這些細節方面應多加注意。
　　2  正確的采血方法
　　用75%的酒精消毒左手無名指指腹待干，根據手指表皮的厚度用自動采血筆以足夠深度刺入，自然流出足量血液并進行測定。臨床試驗表明，為保證快速血糖儀測定血糖的準確性，我們宜采用自然流出法進行指端采血，而在取血過程中若過分進行按摩和用力擠血，均可使血糖值出現假性偏低［1］。過度的按摩取血部位會使血管擴張，捏壓阻止了靜脈血回流，使毛細血管內的壓力增高，促使組織液滲出；擠壓會擠出組織液，這些因素都會使血糖測定的值偏低。取血量的不足也會導致測定結果的不準確，如遇末梢血循環不好的患者不適合用本法測定血糖值［2］。
　　3  血糖儀的校準
　　血糖儀在下述情況時應校準：第一次使用時，每次使用新的一瓶試紙時，懷疑儀器或試紙出現問題時，血糖儀摔跌后。校準血糖儀是使用已知濃度的模擬血糖液。模擬血糖液在開瓶后3個月內有效，不宜儲存在溫度≥30 ℃的環境下，也不宜冷藏或冷凍，如使用模擬血糖液測試結果不在可接受的范圍內，請不要使用該儀器，應查找原因或與廠家聯系。
　　4  常見影響因素及注意事項
　　4.1  試紙的影響
試紙條對檢測結果的影響是所有問題中最關鍵的，絕大部分的檢測誤差都是由試紙條的變質變性引起的。大部分血糖儀的測試原理是血糖試紙上的氧化酶或已糖激酶與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色，血糖儀分辯后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的概率較小，但試紙條會受到溫度、濕度、光線、化學物質等干擾因素而發生變化，因此應注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，其最適溫度大致為1 ℃~40 ℃，每次取出試紙條時注意不要觸碰試紙條的測試區，注意其有效期，長效期的試紙條較穩定。
　　4.2  血糖儀應注意清潔和保養
在測定區內切勿有血漬、灰塵等污染物。在清潔血糖儀時，應用軟布蘸清水輕輕擦拭，不要用清潔劑或酒精等有機溶劑，以免損傷光學部分(如為生物傳感器型的血糖儀不存在這個問題)。
　　4.3  其他影響因素
臨床上貧血患者血糖儀測定血糖結果偏高，紅細胞增多癥、脫水或高原地區則會偏低。手指消毒后未干就進行測量，殘余的酒精會對試紙氧化酶進行干擾，從而影響測定值。患者心理過度緊張會使血糖升高；患者使用某些藥物會對測定結果有影響，如大量的維生素C、谷胱甘肽等，會使結果偏低；靜脈滴注時使用葡萄糖會使結果偏高，這點在臨床上有時會被大家忽視；大量的輸液會稀釋血液，也會影響測定結果，對于異常結果，應聯系臨床綜合分析，必要時重復測定。