“微創”、“無創”不是微創、無創

                                                            “微創”、“無創”不是微創、無創

                                                                           牛鳳岐

      20世紀90年代末，G.ter Haar等將利用HIFU(高強度聚焦超聲)能量輻射消融腫瘤及非腫瘤病灶的方法稱為“non-invasive surgery”和“minimally-invasive surgery”。國內一位老先生在介紹國外HIFU基礎研究和臨床實踐進展的文字中，將它們分別譯成了“無創外科”和“微創外科”。后來被一些人士大事宣傳，甚至還提出了“微無創醫學(Minimally invasive and noninvasive medicine)”之說，導致“無創”、“微創”之類詞語泛濫于國內生物醫學領域。

      然而，查閱詞典可知，作為形容詞，“invasive”的意思是“侵入(侵襲、侵略)性的”，視角僅在是否進入人體，而不是是否造成創傷(wound，trauma)。用于描述醫學診療方法步驟時，“侵入性的（invasive）”，指穿過、切開皮膚或進入體腔者，主要指外科手術，但還包括造孔、切口、置管及其他進入人體的方法步驟；“微侵入性的（minimally invasive）”，指用于達到與外科手術相同目的，但比外科手術侵入性輕微者；“非侵入性的（non-invasive ）”，指不破開皮膚，不接觸黏膜、皮膚創口或除自然、人造孔道之外的人體內腔的方法步驟。

      侵入性(invasiveness)也是國際上醫療器械分類的視角之一。為此，中國國家藥品監督管理局2015年版《醫療器械分類規則》中專門辟有“侵入器械”類別，其定義是：借助手術全部或者部分通過體表侵入人體，接觸體內組織、血液循環系統、中樞神經系統等部位的醫療器械。

      在眾多的疾病診療技術中，確有因客觀需要而傷及人體者，而且人們無疑希望有不造成損傷的辦法代替之。為表達這一特點、差異而提出和采用“有創”、“無創”、“微創”等概念術語，并在英文著述中采用包含wound或trauma的詞語，既是必要的，也是可行的。醫學涉及人的健康與生命，是非常嚴肅的事情，切不可因錯譯、錯解專業術語而鬧出事故甚至官司。

      在此，筆者特向生物醫學專業圈朋友們呼吁：請在您們的著述、課件和日常工作中，謹慎處理源于英文non-invasive和minimally invasive的詞語，以防給讀者、學生、同事造成誤導，并因此殃及患者。

感謝分享，謝謝