關于醫療設備維修的幾點體會（一）

我做醫療設備維修多年，見識過的醫療設備林林總總不在少數，工作中有不少經驗教訓，寫出來與大家共享。
先講點在醫院怎么混的道理，或許對同行們有點幫助。畢竟我們在醫院里不是主流，屬于邊緣群體，得不到重視，容易產生不滿情緒。講點做邊緣人的技巧還是很有必要的。
總體來說醫院還是個比較純潔的地方，終究受過教育的人比較多，人際關系相對簡單。到了廠礦企業，事業部門，就是把所有的精力都用在這方面也不夠啊。但是，我們這些做工程技術的還是要注意一些的。

1．古人講功夫在詩外，此言這是濟世良言啊。做好維修工作，技術固然重要，但技術以外的東西才是你成功的關鍵啊！我剛來醫院的時候，年輕氣盛，工作一個頂幾個人，但沒少落埋怨。后來我發現的門道，趕緊轉變工作方式。一開始是修好了人家說你慢，現在是修不好人家幫你開脫：“他都弄不好，別人更沒戲，趕緊找廠家吧，哼，廠家來了也不一定行，報廢了算了。”干活少了，好評多了，不能不說是個可笑的進步。但從內心里說，我很厭惡搞這種東西，但這是我們這個民族的劣根性之一，整個社會如此，我們何苦硬要死撐著吃虧呢？當然，具體怎么把握，還要根據每個醫院的情況自己慢慢去摸索。總之，工作好是次要的，關鍵是要做一個討人喜歡的滑頭。

2．在一個集體里，不同本領和能力的人數大約是按類似一個棗核形分布的：有少數的人非常優秀，做什么都行。還有少數人干什么什么不成。絕大多數是中間類型的：你行的吧我也湊合，你不行呢我也夠嗆。如果你明智的話，你要站在大多數人這一堆里，人多勢眾嗎！。做熊人太傷自尊，我輩所不齒。做強人實在太累，而且容易被當作出頭鳥打掉。木秀于林，風必摧之就是這個道理。最要命的是如果你做得太好，你的崗位離不開你，你就很難有被提拔的機會了。走上管理崗位的大多是中間類型的人，技術能力一般，工作能力也一般，但有時間和精力搞搞人際關系的那種人。當然，如果你的個人技術能力極為出色，萬一你離開醫院會造成很大的損失，院方會迫于形勢不得不提拔你。這可以當作個案處理，但不具有普適的意義。技術不是萬能的，它是你保命的本錢，但也是你提升的絆腳石。

3．不要議論別人，沒人會替你保守秘密的，你所說的話很快就會讓每個人知道的，會讓你很狼狽的。特別是我們國家的企業中，近親繁殖嚴重，七大姑八大姨的都帶著轉折親呢，可能你多少年都弄不清誰和誰是什么關系，還是少說為妙。我的經驗是：只談天氣和黃段子（本人的黃段子講得很不錯的），又不得罪人，又讓別人覺得你很有趣，這樣才能在錯綜復雜的醫院人際關系里游刃有余啊。

4．無論怎樣，也要做好本職工作，至少要讓別人認為你做到了。只要在這個單位一天，就好好干一天。這樣即使你走了，也會留個好的念想：“唉！咱們的廟小，留不住這個高僧啊！”別走了以后讓人家說：“這小子可算走了，媽的！不走也是遲早被開除的貨！”新單位總會到原單位打聽你的工作情況的，要是知道你在原單位吊兒郎當，誰敢要你？。說不定，過了試用期就不和你續約了，那你就被動了。所以我主張：愛院不如愛崗，愛崗不如敬業。

5． 無論什么時候，別說原單位的壞話，這樣新單位的人會覺得你如果再換單位也會罵他們。這會對你相當不利，切記。

6． 別說同行的壞話，否則其他人會藐視我們這個行業的。

7． 既然是醫院，當然是以“醫”為主，我們這個行當肯定是處于邊緣地位，不受重視也是符合醫院整體利益的，我們不太可能扭轉醫院對設備科的態度。所以別抱怨――于事無補還招領導討厭，何苦呢？學好本領，找機會跳槽得了。

8．別總想著修大型的復雜的醫療設備。那是很露臉的事情，但卻很少發生，就是發生了，你也未必處理得了，可能會鬧個弄巧成拙。我們每天所面對的就是些瑣碎的事情，先把這些小事做好，千萬別做那種眼高手低，大事做不了，小事又不愿意做的人，很讓人厭惡的。多在暗處下功夫，俗話說：要想人前顯貴，就得背后受罪。蘇東坡講：博觀約取，厚積薄發，說的也是同樣的道理。

下面說說維修前的心理準備工作，雖是務虛，卻也必要。我想要想做好維修工作，除了相應的知識準備以外，要有“三心”――信心、細心、決心。

1． 信心
無論多么復雜的設備，只要是人造的，就一定能修。很多剛剛進入此行當的工程師信心很差，總覺得那么復雜的設備而且還是進口的，咱們怎么能解決得了呢？萬一把故障擴大了怎么辦呢？找廠方得了，自己還鬧個輕閑。要知道，做好維修工作首先要邁出的是敢于動手的第一步。對簡單的設備不要忽視，對復雜的設備不要膽怯，這樣才能有工作的基礎。我剛來醫院工作的時候，老主任對我就非常不信任：總是說：“這個設備你見過嗎？”“沒有”“沒有你就敢動？弄壞了怎么辦，還是找廠家吧”！“我是學冶金的，醫院里的所有設備我都沒有見過，以后我是不是就不用干活了？”他不占理確有權，所以前幾個月我什么都做不了。恰好有一臺老式的氯分析儀壞了，廠方都不再給維修了，他只好讓我試試，我很快就給修好了，而且一直用了很久，甚至買了新的高級機器還把他當作急診臨時檢查時用呢。這樣才一舉扭轉了偏見。

2． 細心
敢于動手了，并不一定能把設備修好，在具有一定的知識的情況下，還需要有極度的細心才能發現故障。做維修最忌諱的就是把聾子治啞巴了――故障擴大了。要預防這種情況的發生，除了仔細，沒有其他的辦法。維修其實和醫生看病有相似之處，最關鍵的是要找到故障，是否解決得了那是另外的問題了，可以這樣說，找到了故障至少成功了70％。細心要求不放過每一個可疑的現象，從中準確地判斷出故障所在。馬馬虎虎，稀里糊涂的人肯定做不好這行的。講一個成功的例子吧：一臺進口設備，出現了故障，連廠方的工程師都解決不了，最后只好換主板。問題是這臺設備急用，廠方的主板要2 個星期才能到貨。我拿著那塊板子看了10幾分鐘，忽然發現在某個集成電路的兩個管腳之間有一小塊很難看到的類似松香的東西，用探針一量，居然有1K左右的電阻。我用棉簽蘸著酒精把它擦掉了，OK了。廠方的人包括醫院的人都說我是蒙上的。我不服氣：沒有極度的細心怎么能發現呢？后來有一個單位的電梯壞了，怎么也修不好，把我請去看看，恰好又是類似的問題，這次是一個焊接時甩落的小錫珠卡在一個集成電路的管腳中了，造成時有時無的故障，這種毛病我想是所有工程師最頭疼的。這件事以后，很多人都服氣了，不再說我瞎蒙了，畢竟瞎貓多次遇見死老鼠的事情非常罕見。

3． 決心
不要輕易說放棄，不要被眼前的困難嚇倒，要堅信：只要我想做，就一定能做好。我修的第一件大型設備是一臺彩超，那時是我們醫院最貴的設備，100多萬。當時廠方索價7萬元，備件1周以后才能到貨。且不說7萬元是否黑心，哪個醫院能忍受1個星期沒有彩超？市場、聲譽損失巨大。后來我和主任說我想試試，主任大概沒有任何辦法了，也只好如此了。我叫了一個電工跟我一起去的。打開機箱，發現彩超的復雜程度遠超出我的想象（平時沒有故障，沒人讓你拆開機器研究其結構的，我低估了問題的難度），20幾塊板子一字排開，每塊板子都有兩本雜志大小，上面密密麻麻全是零件，而且是兩面焊接的，關鍵是沒有技術資料，就算是有也來不及看了。我問那個電工：怎么樣，咱倆能弄好嗎？他說了句讓我血脈賁張的話：“咱們爭取今天就弄好”。大約用了1上午，發現一塊電路板上的一個電阻燒了，我們倆興奮極了，趕緊買了換上，一通電，又燒了。接著查，發現這塊板子上的5V和0V之間短路了。肯定是其間的退耦電容短路了，但是在板子上并聯的退耦電容不下200 個，看了半天，沒發現有明顯變色的電容。只好用最原始的辦法，拆掉一個，量量，短路，再拆一個，再量量……真是皇天有眼啊，拆到第三個的時候，不短路了，換上一個電容，OK了，看看表，下午3點半。然后去喝酒慶祝。現在，那個小電工已經是我最好的朋友和最得力的助手了。

下面談談技術層面的東西

1．好習慣比好技術重要。拆下的螺絲要放到可*的地方，拆下電線之前要先做好標記，千萬別相信你的記憶力，也別相信圖紙上畫的，很多時候，上面畫的和機器本身不一樣，貿然拆下，等裝不上了就抓瞎了。絕大多數設備科里的螺絲是越修越多，設備上的螺絲是越修越少，這是個不好的習慣，得改正。

2．設備中最容易壞的是電源，其次是阻容元件和功率器件，在維修之前，要對自己說：集成電路肯定沒壞，就是壞了也沒法修。電阻壞的現象是斷路，電容壞的現象是短路。實在猜不出哪里壞了就先量保險是否有問題，然后看見什么個頭大就量什么――之所以做得很大就是因為發熱高嗎，發熱高肯定容易壞，絕對沒錯。 FPGA、DSP之類的元件就不要試圖去換了，換上了新的也和原來的不一樣，沒法用，那里面的結構是加密的，別想讀出來，甚至普通的GAL器件也不要去試。4層以上的板子如果阻容元件沒壞就不要再修了，去做點其他有意義的事情吧。注意板子上寫有F字眼象電阻的東西，那極有可能是fuse，很容易壞的。

3．如果進口設備和國產設備同時壞了要搶著去修進口設備。這是個小秘密：進口設備無一例外的比國產設備好修，修好了肯定是露臉的事，保不齊會一舉成名；即使修不好，咱也有說道：進口的嗎，又沒有技術資料。領導會原諒你的。你要是攤上國產的設備，算你倒霉：修好了是本份；修不好肯定會挨罵的――怎么一個國產的簡單東西都修不好呢？干什么勁兒啊？回家算了。他們哪里知道修國產設備的艱辛啊！這里我想多說幾句：進口設備的設計一般都很精良，大多是模塊化設計，機箱也容易打開，里面條塊清楚：這里是電源、這里是放大、這里是信號處理、這里是輸出，很快就能查到問題。雖然本人很討厭日本人，但鬼子在這方面做得真是好，很多時候，一把小改錐能從頭拆到尾，非常順手，修理這樣的設備是一種享受，德國的也不錯，美國的就差一大截子，雖然說可維修性設計的理念最早產生于美國。再看看國產設備的情況吧：想起來我就想罵街，設計者使我想到了從森里里跑出來的野豬：機器里面亂糟糟的一團子，粗制濫造，飛線成堆，電線基本上不標號，萬一斷了一根讓你沒法查。我曾經修了一臺著名的**頻譜儀，為了把面板后面的電路板拆下來，我得先從低下的輪子拆起，然后一路拆下來，直到大卸八塊。動用了各種改錐，扳手，鉗子。我數了一下：拆下的螺絲總計14種，40個，這還是人干的活嗎？我甚至對他們公司的人產生了悲憫之情：每天裝配這種東西，多痛苦啊！每月給我10000塊我都不干。有一天遇見他們公司的一個工程師，跟他開玩笑說：你們的東西是豬設計的，王八做的，傻逼買的，狗去修的。其他的國產設備也好不到哪里去。中國的醫療設備始終處于醫療設備市場邊緣地帶，成不了氣候，主要是因為不負責任的人太多造成的，是整體的腐爛，而不是某一個公司的問題。做不好有兩個原因：一是確實做不好，一是不好好做。我們通常屬于后者。一句話：我們的人品低下，道德敗壞，只能生產破爛。

4．我從來不修電源，盡管電源的故障率很高。因為我對開關電源的技術一竅不通，而且我也不十分想學，這是我技術的斷門之一。我的做法是把各種設備的電源的輸出電壓和電流做記錄，壞了就換國產電源，很方便。國產小功率電源是國人制作的少有的好東西之一。我們曾經買了臺設備，保內就壞了3個電源，后來換了國產的， 4年了，沒出過問題。這里我得提一下新星公司的電源，實在是太棒了，這些年買了幾十個了，有的甚至超限額10％使用，一臺都沒有壞過。不是給他們做廣告啊，只是有好東西得介紹給大家。

5．至少要有一本TTL手冊和一本CMOS手冊，英語也得差不多，最好隨身帶上電子字典，會對維修有很大幫助的。現代醫療儀器的自診斷功能和故障顯示都很齊備，維修很大程度上是讀懂屏幕上顯示的文字。基本的集成電路手冊有助于你在沒有電路圖的情況下猜測某塊電路所完成的功能。試想一下，拆下電路板，里面的集成電路一塊都不認識，那就難于下手了，總不能全*碰運氣吧。維修終究是借于技術和運氣之間的活動。

6．別迷信廠方的技術人員，他們不一定是高手，泛泛之輩很多，也符合棗核分布（但通常他們英語很強，這就不奇怪我們的大學里的學生學語言比學技術要賣力氣得多）。除了換板子幾乎什么都不做，反正是醫院出錢。要是修板子則是即費力氣又少掙錢，傻子才干呢，這符合他們的利益，和個人的道德水平無關。我做維修工作 10年，見到的廠方工程師有好幾百號了（外企公司），做芯片級維修的，一個都沒有。他們通常對機器整體把握比較強一些，見識的故障多一些，其他的也沒什么了。三無的故障最好修，一般都是電源或保險的問題，就別找他們了，除非你錢多燒得難受。時有時無的故障我們最頭痛，他們也頭疼，但他可以帶一大堆板子來換，這個優勢我們沒有啊！這回我們就沒轍了，伸出腦袋任人家宰割吧。

7．和廠方的技術人員搞好關系，他們手上畢竟有我們沒有的東西。很多廠家只收零件費，不收維修費。其實大家都明白：零件費里含著維修費呢！這也是醫院很多工程師不愿意動手的原因：我費勁巴拉的干了半天，最后還得換你的獨門零件，錢一分錢沒少花，反倒給你省力氣了。這確實是難以破解的難局。但我們可以這么想：我們還學到知識了呢！我們至少獲得了別人的尊重。另外也可以防止個別的壞家伙把我們的好零件換走了。這樣我們不僅多花了錢還得被這家伙恥笑，那可是精神物質雙欠收啊！

8．高級的機器不總是壞，而且是很少壞。如果沒有太多進取心的話，干這行還是挺輕松的。但我建議同行們平時做一些焊焊線頭、擰擰螺絲的活。一方面讓你手腳不會因長期得不到鍛煉而退化，另一方面讓別人覺得你不高傲，容易合作。這也不折損你的形象。否則，等你需要幫助的時候別人就會找借口推脫的。再說體力活也沒有什么不能干的，就是不干也不能把力氣省下啊。

9．只要他能學會，一定要把你的技術教給你的同事。進步是因為創新而不是保密，你會因此而輕松許多，他也能從獲得新知中得到樂趣，提高價值，這是個雙贏的結局。我這里有一個大專生，一個中專生，其他的幾乎沒有受過什么教育，有一個甚至寫個維修記錄都是錯字連篇（此人手很巧，做鉗工活簡直棒極了，而且特別老實肯干，是個難得的好人），但我依然努力教授他們。我的做法是：出了問題我去處理，他們看著，下次同樣的問題，他們處理，我監督，再下次，我就不去了。如果有新的問題，重復這個過程。一開始很費力，后來就越來越輕松了。

10．每個人都有自己的絕活，不經意間會產生很大的作用，合作好了效用極大。所以我主張合作，別輕視你的同事。有一次我們進了臺設備，安上以后總是跳閘，廠方安裝人員說是因為電閘是帶漏電保護引起，讓我們換普通電閘。我和他們在電路上爭論了半天也沒有結果。還是我們兩個電工去了，一個說：“我們的電閘帶漏電保護總沒有錯吧？如果沒錯就是你們錯了，換上不帶漏電保護的，萬一電到人你負責啊”。廠方的工程師堅持說他們的電路沒問題，電不到人，“電到人我負責！”我們另一個電工立刻來了一句：“你負得了責嗎？就是負得了責，我們醫院的事情也沒輪到你負責呢！耍什么你耍？”他們立刻啞火了，老老實實地去檢查機器去了。

11．電不是萬能的，得學點機械、電機拖動、液壓氣動方面的知識。否則，像呼吸機、麻醉機、口腔治療椅一類的東西壞了你就難于下手了。醫療設備的電路一般很少壞的，壞的通常是機械部分，執行機構。這些機器里的電磁閥、減壓器啊什么的都貴得驚人，通常都得2000～3000，還有更貴的。其實用普通氣動元件完全可以替代，幾十塊錢就能解決。而且這些東西的故障率還是比較高的。所以得多去液壓氣動元件商店看看，留個心眼。有的實在沒有就自制，非常劃算。比如說：我們有很多NIPRO的血液透析機，里面的電磁閥用了幾年就壞了，其實就是硅膠閥芯壞了，換整個閥得2000多（人家廠方不單賣閥芯），我們畫了張圖，找個橡膠廠做了一批，幾百塊錢做了200多個，這輩子都用不完了。

12． 我們欠缺的是醫療知識，這方面的課得補上，否則沒有前途的。國外的情況是像我們這類人成為醫療工程師，和臨床一起工作。一般都有醫學和工程雙學位，是很體面的工作，不像我們，整天灰頭土臉的。

13．如果有可能，最好能參與一些儀器設備的研發工作。做設計是一件非常有趣的事情，能極大地開闊你的視野和提升你的工作能力。我數年前做了幾個單片機的系統設計，氣動系統也搞過（不過是非常簡單的那種，沒什么水平）。那時并沒有覺得怎樣，等回過頭做維修，發現自己多了一份鎮靜和從容。畢竟設計比維修要高一個層次嗎！以俯視的態度看維修，心理平靜多了。我們這些搞維修的去做設計，至少能夠引入可維修設計的理念，沒準還能為提高我國儀器設備的水平做點貢獻呢！
最后想說的就有些官話的味道了：得講學習。我認為獲得新知是一件非常快樂的事情，我堅信開卷有益，所以我總看書，也一直比較快樂。甚至看黃色小說都在其中學到調情的技巧。我們這行和醫學不同：他們搞的是經驗科學，其基本規律仍然未被揭示，花很多錢努很多力不一定就有好結果，不然，癌癥不早就被攻克了？而我們這行的基本規律已經被發現，我們處在應用層。我的一個小老師說：“一本《電磁學》，一本《數據結構》，總共500頁書，夠我們這樣的混一輩子了，你所做的就是排列組合其中的知識。”（這個小子比我小好幾歲，實在是個很鬼的小東西，我從他那里學到不少知識，特別是電路設計的技巧，不得不尊他為老師啊！）。這就是說只要我們努力工作，金錢充足，就沒有修不好的設備。從這個角度上來看，我們的前途比醫生光明多了

前輩寫的超級好，膜拜了~~~

技術方面的經驗很實在很有用，非常贊

謝謝分享，贊

寫得不錯！

很久沒有看到這么精辟的好文章了！ 值得學習！

謝謝分享，學習了！

比較現實，值得學習。

很好的經驗總結，發在計量論壇有點浪費了

看完了，，同感，謝謝分享

社會型、技術性。。。。。。綜合人才。學些了

都是滿滿的干貨啊