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由核能的“關(guān)于醫(yī)學(xué)計(jì)量”話題，有感而發(fā)，妄自匪薄簡(jiǎn)單說(shuō)下醫(yī)用三源中的放射源。 一談到這個(gè)話題，我們自然而然地想到老祖宗倫琴，正是他發(fā)現(xiàn)了X放射線才讓我們現(xiàn)在的生活中有了放射性的話題。 提出放射線劑量這個(gè)概念是由紅斑劑量開(kāi)始的，是指人體受放射線照射后產(chǎn)生紅斑所需要的量，這個(gè)量是比較難控制的，比如不知道這個(gè)斑到底有多紅才算，個(gè)體對(duì)放射性的敏感性也不一樣。可喜的是科技發(fā)展的福音同樣傳播到了放射領(lǐng)域，現(xiàn)在我們能夠用儀器測(cè)量的手段知道醫(yī)用放射線設(shè)備產(chǎn)生放射線的劑量，同時(shí)可以把相關(guān)信息進(jìn)行反饋，對(duì)放射線設(shè)備的進(jìn)行校準(zhǔn)，以達(dá)到我們所需要的目的。醫(yī)用放射線設(shè)備和計(jì)量學(xué)的聯(lián)系由此產(chǎn)生。 先來(lái)談?wù)勗\斷級(jí)與計(jì)量學(xué)的聯(lián)系。正是大家認(rèn)為的放射線的有害性引發(fā)了對(duì)此類(lèi)設(shè)備的劑量控制。診斷級(jí)中最常見(jiàn)的是醫(yī)用診斷X輻射源（俗稱(chēng)X光機(jī)，作為以下簡(jiǎn)稱(chēng)），在攝片或透視過(guò)程中，X光機(jī)都會(huì)產(chǎn)生一定量的X射線，計(jì)量學(xué)上首要做的是控制照射到被檢人員身上的X射線的劑量在限值以下；另外我們?cè)谟?jì)量性能上對(duì)X光機(jī)進(jìn)行質(zhì)量控制主要為了避免拍好洗出來(lái)的片子的影像或深或淺，醫(yī)務(wù)人員就不容易掌握攝片的條件，自動(dòng)洗片出來(lái)的片子可能情況就更糟糕了，直接影響讀片診斷。此項(xiàng)計(jì)量特性控制好了就能減少醫(yī)務(wù)人員的工作難度，并為被檢人員減少重復(fù)受照的可能性。除劑量準(zhǔn)確外，重要計(jì)量性能常涉及以下幾個(gè)方面： 1、
線性。在管電壓不變的情況下，改變管電流或曝光時(shí)間，產(chǎn)生的X射線的劑量應(yīng)該是線性相關(guān)的，如果線性度不好，就不容易控制X光機(jī)的曝光條件了。為防止廢片、重復(fù)攝片，避免讓被檢人員受到人為多余的放射線照射，此項(xiàng)計(jì)量特性的控制同樣重要。 2、
輻射輸出的質(zhì)。它反映了X光機(jī)所產(chǎn)生的X射線的穿透能力（可以簡(jiǎn)單地理解為體現(xiàn)X射線的能量），在控制上是調(diào)節(jié)X光機(jī)的管電壓。如果調(diào)高管電壓，則所產(chǎn)生的X射線的能量就提高，X射線的穿透能力就增強(qiáng)，反之則減少。但事情總不會(huì)完全按照理想化的模式進(jìn)行的，隨著X光機(jī)的使用日子漸長(zhǎng)，由于這樣那樣的原因，特別是球管老化，使得產(chǎn)生的X射線的能量不能如愿控制，即設(shè)定好管電壓，但產(chǎn)生的X射線的能量卻達(dá)不到要求（常規(guī)情況是偏低）。這時(shí)候就會(huì)有很大一部份低能X射線（亦稱(chēng)軟射線）伴隨曝光時(shí)產(chǎn)生，由于其能量低，不足以穿透人體，容易在經(jīng)過(guò)人體時(shí)被吸收，當(dāng)?shù)湍?/font>X射線份額較大時(shí)，到片子的射線劑量不足，所成影像就偏灰，效果自然就差。醫(yī)務(wù)人員想要使片子感光足夠，就勢(shì)必改變條件，一般會(huì)采用增加X光機(jī)產(chǎn)生的X射線劑量。其實(shí)這樣的話，會(huì)讓受照者吸收到更多無(wú)用的射線。不能以為出了同樣的價(jià)錢(qián)受到較多的放射線照射是賺了便宜，對(duì)吧？這種讓受檢者多受照射的情況比較隱蔽，所以我們對(duì)此控制就更加嚴(yán)格，要把好這一關(guān)。 3、
分辨力。顯而易見(jiàn)，分辨力差的話，怎么去談診斷呀。為了獲得體內(nèi)有無(wú)病灶的影像，我們都把放射線對(duì)人體的危害放在第二位了，如果出來(lái)的影像不清楚，豈不是如同觀察者失去了雙目，這是何等可怕的事情??！所以一樣要嚴(yán)格控制。 以上是關(guān)于醫(yī)用診斷X射線輻射源的幾個(gè)比較重要的計(jì)量項(xiàng)目，我們對(duì)診斷級(jí)進(jìn)行的這些計(jì)量工作就是為了保障醫(yī)務(wù)工作者順利開(kāi)展日常工作，不要由于設(shè)備本身的性能原因使工作充滿困難。因?yàn)樵O(shè)備自身的問(wèn)題導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療事故的發(fā)生，這樣的影響所波及可能是更為巨大。同時(shí)本者以人為本的宗旨，減少?gòu)U片、反復(fù)攝片，增加診斷的成功性，減少受照劑量，這無(wú)疑是對(duì)受檢最貼心的保護(hù)了。
再來(lái)說(shuō)下治療級(jí)。對(duì)于治療級(jí)的放射線設(shè)備通常用于治療腫瘤，它的劑量控制尤顯重要。不同于診斷級(jí)只要把劑量控制在某個(gè)限值以下即可，治療級(jí)要求“精確”控制由放射線設(shè)備放出的射線，即我們要求出多少射線就得出來(lái)多少，不希望多，也不希望少。醫(yī)務(wù)人員在照射前會(huì)計(jì)劃好對(duì)腫瘤區(qū)域用多少劑量的放射線，如果設(shè)備出來(lái)的放射線劑量偏低，則腫瘤細(xì)胞無(wú)法殺死、殺盡或控制，那么就會(huì)是無(wú)效治療；如果劑量偏高則可能較大地傷害到正常組織、細(xì)胞，產(chǎn)生較強(qiáng)副作用，甚至是造成新的癌變，再簡(jiǎn)單地說(shuō)可把人照射至死。所以劑量控制要求極高。通常認(rèn)為劑量誤差在5％以上就會(huì)影響治療的療效了，在我們國(guó)家的檢定規(guī)程中要求把劑量誤差控制在3％以?xún)?nèi)。治療級(jí)放射線設(shè)備同樣涉及到其它的計(jì)量特性，那些就同診斷級(jí)的控制差不多了的，這里不再贅述。上面講得都是現(xiàn)在的狀況，下面再說(shuō)幾句未來(lái)的發(fā)展方向。
未來(lái)診斷級(jí)別的發(fā)展是朝向高清晰、低劑量，二維變?nèi)S，靜態(tài)轉(zhuǎn)動(dòng)態(tài)。比如CR/DR對(duì)劑量響應(yīng)范圍增大，重復(fù)性和線性功能的體現(xiàn)漸弱，但從保護(hù)受檢者角度出發(fā)，劑量量值應(yīng)更嚴(yán)格控制，對(duì)圖像的后處理要求更高了；治療級(jí)別的發(fā)展是少量多次、運(yùn)動(dòng)跟蹤（在放射治療的對(duì)象是動(dòng)態(tài)的如肺，照射的放射線的劑量會(huì)自動(dòng)增減，并動(dòng)態(tài)定位），治療效果實(shí)時(shí)成像（在治療的過(guò)程中，保存圖像，便于觀察治療效果以及時(shí)制定治療方案）。同時(shí)都要自動(dòng)建立（完全擺脫人為干涉）受檢者劑量積累量檔案，力求以人為本，真實(shí)復(fù)現(xiàn)放射線照射情況，保護(hù)受檢者的安全與利益，也為使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)⑵渌桨l(fā)揮得淋漓盡致，體現(xiàn)他們自身的價(jià)值。
結(jié)束語(yǔ)：未來(lái)希望我國(guó)的計(jì)量學(xué)與臨床更緊密地結(jié)合，能讓計(jì)量工作者的工作能在實(shí)際運(yùn)用中體現(xiàn)出計(jì)量的價(jià)值，真正地解決一些真正需要解決的問(wèn)題，那么計(jì)量事業(yè)才可能蒸蒸日上。醫(yī)院跟放射有關(guān)，要面臨計(jì)量、衛(wèi)生、環(huán)保三個(gè)部門(mén)的控制，讓人口服心服，計(jì)量要多練內(nèi)功。 | 
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