當(dāng)前形勢(shì)下怎樣做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作

21世紀(jì)，生命科學(xué)將成為當(dāng)代科學(xué)中的帶頭學(xué)科，計(jì)量也成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保證的重要技術(shù)基礎(chǔ)。國際計(jì)量局（BIPM）局長安德普·沃勒德在談到《21世紀(jì)計(jì)量的新發(fā)展》時(shí)說過：通過“計(jì)量研究領(lǐng)域”的進(jìn)一步拓寬，與人類生命及健康相關(guān)的新領(lǐng)域已經(jīng)開始成為并且必將成為未來計(jì)量探索的新方向?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)測(cè)量的準(zhǔn)確性已不再是一個(gè)國內(nèi)問題，隨著人們國際旅游、跨國工作等機(jī)會(huì)的愈加頻繁，人們希望在世界不同地方所進(jìn)行的醫(yī)療診斷均能得出相同的診斷結(jié)果。因此實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)已成為各國計(jì)量發(fā)展中非常重要的一部分。

國際法制計(jì)量委員會(huì)主席法貝爾曾在《21世紀(jì)的法制計(jì)量和OIML與區(qū)域組織的作用》一文中提出：伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、健康、安全和環(huán)境保護(hù)已成為社會(huì)福利的基本要素，法制計(jì)量是以為健康、安全和環(huán)境保護(hù)提供可靠的測(cè)量結(jié)果來參與到健康、安全和環(huán)境保護(hù)中來的。對(duì)于病人，我們需要保證醫(yī)學(xué)分析和放射性醫(yī)療的可信度。工作人員需要可靠的測(cè)量來保證他們工作時(shí)的安全。人們期望政府提供一個(gè)安全的環(huán)境，如果不是全部，至少是在大多數(shù)情況下“不確定性”和危害性處于可控狀態(tài)。

    近幾年，許多國家成立了醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室，2002年由國際計(jì)量局（BIPM），國際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及臨床化學(xué)聯(lián)合會(huì)（IFCC）,國際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室考核合作團(tuán)體（ILAC）三方共同組織成立了國際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)溯源性聯(lián)合委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“JCTLM”）專門從事醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)的研究、指導(dǎo)建立醫(yī)學(xué)需要的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量考核，為醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證提供支持。2003年，國際計(jì)量局成立了“醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)咨詢委員會(huì)”。根據(jù)WTO/TBT協(xié)議的目標(biāo)原則，要求政府必須關(guān)注醫(yī)學(xué)計(jì)量。在我國現(xiàn)實(shí)行國家強(qiáng)制檢定目錄中共有55項(xiàng)111種，其中醫(yī)療衛(wèi)生有37項(xiàng)77種約占67％。2000年，國務(wù)院頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，該條例中第六條明確規(guī)定：生產(chǎn)和使用以提供具體量值為目的的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)符合《計(jì)量法》的規(guī)定，準(zhǔn)確性與安全是目的。2007年3月5日，國家質(zhì)檢總局批準(zhǔn)成立了“全國臨床醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)委員會(huì)”，其任務(wù)是推廣檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)溯源性的概念，促進(jìn)我國臨床測(cè)量溯源體系的建立，制定相關(guān)的計(jì)量技術(shù)法規(guī)等。英國醫(yī)療器械管理局（MDA）2001年建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度，僅當(dāng)年就收到7896起醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。2005年7月29日，美國總統(tǒng)布什簽署了《2005年患者安全與質(zhì)量改善法》，每年國內(nèi)生產(chǎn)總值的3％都要用于人類健康方面的測(cè)量。2002年5月18日，在55屆世界衛(wèi)生大會(huì)上立題為《保健質(zhì)量   患者安全》，圍繞患者安全，以計(jì)量檢測(cè)為基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證成為醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的新方向。許多發(fā)達(dá)國家，政府在有效監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)備的使用者要建立自己的質(zhì)量控制體系，有效的控制醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊咴谠\斷和治療過程中的安全。

    目前，各國家的計(jì)量專家已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到，由工業(yè)計(jì)量體系發(fā)展演變而來的現(xiàn)有醫(yī)學(xué)計(jì)量體系，當(dāng)前難以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的需求。在中國，眾多的患者作為一個(gè)龐大弱勢(shì)群體，他們對(duì)科學(xué)治療疾病了解甚少，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用者在面臨著生存與發(fā)展時(shí)期，對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量自我監(jiān)管意識(shí)不強(qiáng)，缺乏技術(shù)保障，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量不能得到有效的控制。因此，醫(yī)學(xué)計(jì)量的重要性是隨著患者安全日益受到社會(huì)關(guān)注而得到廣泛認(rèn)可的,醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證需醫(yī)學(xué)計(jì)量作為技術(shù)支撐和技術(shù)保證，并且需要政府的保護(hù)。在當(dāng)前形勢(shì)下實(shí)行醫(yī)學(xué)計(jì)量的依法監(jiān)管是十分重要的，是不可缺少的有效監(jiān)管體制。醫(yī)學(xué)計(jì)量作為民生計(jì)量的重要組成部分，已被國家質(zhì)檢總局列入“十一五”發(fā)展規(guī)劃，提出到2010年我國的醫(yī)用計(jì)量器具的受檢率要達(dá)到90％以上。為盡快實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，每年都把民生計(jì)量工作列為計(jì)量工作的重點(diǎn)，今年要求實(shí)施四項(xiàng)工程：一是全面實(shí)施民生計(jì)量執(zhí)法工程，二是計(jì)量節(jié)能服務(wù)工程，三是計(jì)量科技創(chuàng)新工程，四是計(jì)量校準(zhǔn)拓展工程。按照總局的要求，當(dāng)前醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展不平衡，有的地方醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作無法正常進(jìn)行，監(jiān)管不到位，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，計(jì)量工作的有效性難以發(fā)揮，宣傳不到位，社會(huì)效益不夠明顯。有的地方醫(yī)療衛(wèi)生單位計(jì)量法律意識(shí)還有待于提高，“我要計(jì)量”的單位較少，“要我計(jì)量”的單位居多，醫(yī)學(xué)計(jì)量校準(zhǔn)工作開展不起來。醫(yī)學(xué)計(jì)量作為一門工程與技術(shù)基礎(chǔ)性學(xué)科，涉及到力學(xué)、熱學(xué)、電學(xué)、電磁學(xué)、聲學(xué)、化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、自動(dòng)化控制理論等諸多學(xué)科，需要培養(yǎng)一批具有高度責(zé)任感，較強(qiáng)責(zé)任心，掌握綜合計(jì)量技術(shù)的計(jì)量人才，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)計(jì)量快速發(fā)展的需要,怎樣做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是我們計(jì)量工作者面臨的新課題。

    作為國家法定計(jì)量檢定技術(shù)機(jī)構(gòu)，我們必須適應(yīng)新形勢(shì)，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，建立檢測(cè)市場(chǎng)全球化的發(fā)展意識(shí)，提高檢測(cè)能力，在積極面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，盡快的將屬于強(qiáng)檢的計(jì)量器具或者某個(gè)計(jì)量參數(shù)屬于強(qiáng)檢的醫(yī)療設(shè)備及時(shí)的制定相應(yīng)規(guī)程，納入依法管理，建立有序的醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)體系，確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確性和安全性，推動(dòng)醫(yī)學(xué)計(jì)量事業(yè)快速發(fā)展。這是我們醫(yī)學(xué)計(jì)量工作者義不容辭的責(zé)任。

    多年來，我們?yōu)H坊市計(jì)量測(cè)試所在計(jì)量專家的指導(dǎo)和幫助下，于1995年成立了電離輻射室。在開展醫(yī)學(xué)計(jì)量方面進(jìn)行了積極的實(shí)踐，并進(jìn)行了認(rèn)真研究與探討，逐步形成自己的發(fā)展思路：干好今年的工作，開拓明年的市場(chǎng)，想著后年的發(fā)展。每年堅(jiān)持在檢測(cè)工作之余研究新的檢測(cè)技術(shù)，開拓新的檢測(cè)項(xiàng)目，積極實(shí)施“科技興檢”戰(zhàn)略。在所領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)過10年的發(fā)展，我們電離輻射室由一個(gè)僅能開展3個(gè)檢定項(xiàng)目的小型科室，發(fā)展到今天已建立了50個(gè)檢定、檢測(cè)/校準(zhǔn)裝置，認(rèn)證了16項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的61個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以對(duì)100多種計(jì)量器具及500多個(gè)計(jì)量參數(shù)開展檢測(cè)與校準(zhǔn)工作，現(xiàn)成為集科研開發(fā)、計(jì)量檢定/校準(zhǔn)及產(chǎn)品檢驗(yàn)為一體的綜合性實(shí)驗(yàn)室。并且完成科研成果三項(xiàng)：一是參加研制的標(biāo)準(zhǔn)濕度發(fā)生器科研項(xiàng)目，獲得省局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；二是負(fù)責(zé)起草的《超短波治療機(jī)》計(jì)量檢定規(guī)程，由省局頒布實(shí)施；三是發(fā)明制造的超短波治療機(jī)檢定裝置，獲國家發(fā)明專利，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)技術(shù)的空白。先后10次被上級(jí)評(píng)為先進(jìn)科室，去年又被評(píng)為十佳規(guī)范實(shí)驗(yàn)室，榮立三等功兩次。2004年被省局選入?yún)⒓恿恕叭≠|(zhì)檢系統(tǒng)先進(jìn)事跡報(bào)告團(tuán)”，以戰(zhàn)斗在質(zhì)監(jiān)第一線、刻苦鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)能手身份在全省17個(gè)市進(jìn)行巡回演講，介紹了我們的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，并得到了全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)干部職工的好評(píng)。2005年在省局組織的“學(xué)先進(jìn)，爭(zhēng)一流，創(chuàng)十佳”的動(dòng)員大會(huì)上，又代表全省的質(zhì)監(jiān)人為爭(zhēng)創(chuàng)“十佳技術(shù)標(biāo)兵”作了典型發(fā)言。本人榮獲全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)“十佳技術(shù)標(biāo)兵”，榮立二等功。下面結(jié)合本職工作，談一點(diǎn)體會(huì)，希望能在當(dāng)前的形勢(shì)下，為我們法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作提供一點(diǎn)參考。

    一、以醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)計(jì)量快速發(fā)展

    強(qiáng)檢工作是全面實(shí)施《計(jì)量法》的重點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢是法制計(jì)量領(lǐng)域的主要內(nèi)容，也是各省市計(jì)量工作的重中之重。為了搞好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作，自1992年以來我們先后建立醫(yī)用加速器輻射源、醫(yī)用診斷X輻射源、醫(yī)用激光源，超聲源檢定裝置；1993年開展了醫(yī)用CT機(jī)X輻射源的檢定；今年我們又新上了世界先進(jìn)的劑量?jī)x，擴(kuò)展了γ刀檢測(cè)項(xiàng)目，目前我們?cè)趪鴥?nèi)地市級(jí)計(jì)量部門率先開展此項(xiàng)工作。明年我們計(jì)劃新上CR和DR的檢測(cè)項(xiàng)目。到目前為止建立21項(xiàng)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定標(biāo)準(zhǔn)。并采取有效措施加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)計(jì)量的管理，并取得良好的效果,保證了《計(jì)量法》貫徹執(zhí)行,促進(jìn)了我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2006年我們室檢定醫(yī)用計(jì)量器具12000多臺(tái)（件）（不包括醫(yī)用化學(xué)、力學(xué)、眼科及衡器的計(jì)量器具），計(jì)量器具的受檢率達(dá)到98％以上，提前五年實(shí)現(xiàn)了國家質(zhì)檢總局和省質(zhì)監(jiān)局提出的醫(yī)學(xué)計(jì)量“十一五”規(guī)劃目標(biāo)90％和98％的要求。

二、積極開拓創(chuàng)新，努力滿足醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展需要

    隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)用計(jì)量器具不斷涌現(xiàn)，并且向著一機(jī)多功能、多計(jì)量參數(shù)的方向發(fā)展。因此，在開展好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作的同時(shí)，我們還注意到，未及時(shí)列入《強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具明細(xì)目錄》的醫(yī)用計(jì)量器具無論在種類上，還是在數(shù)量上，正在逐年增加，目前已占我們檢測(cè)工作量55％以上。這些計(jì)量器具由于沒有計(jì)量檢定規(guī)程，沒有檢定手段，無法進(jìn)行有效的計(jì)量監(jiān)督,年久失準(zhǔn)，事故頻繁出現(xiàn)，影響了醫(yī)務(wù)工作；部分新購的器具在使用之前，由于得不到有效的監(jiān)控，其計(jì)量指標(biāo)和安全性能難以確定，醫(yī)療設(shè)備不良事件時(shí)常發(fā)生。盡快研究計(jì)量方法、研制新的檢測(cè)手段，有效的進(jìn)行監(jiān)管，是我們醫(yī)學(xué)計(jì)量工作者面臨的新問題。對(duì)此我們進(jìn)行了積極的研究與探討，逐步形成了自己的發(fā)展路子，使得我們的每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)計(jì)量校準(zhǔn)工作都能順利開展起來。我們的做法是：第一要不斷研究新的檢測(cè)技術(shù)，開拓新的檢測(cè)項(xiàng)目，提高檢測(cè)水平，增強(qiáng)檢測(cè)能力；第二要通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)問題，并主動(dòng)幫助客戶解決問題，提高醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的有效性，真誠地做好計(jì)量技術(shù)服務(wù)，贏得客戶的信任；第三要采取有效措施，加強(qiáng)計(jì)量器具的管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的開展；第四要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)計(jì)量信息，加快醫(yī)學(xué)計(jì)量的發(fā)展。

    自1995年以來，我們先后開拓了31項(xiàng)計(jì)量檢測(cè)與校準(zhǔn)項(xiàng)目，大力開展醫(yī)學(xué)計(jì)量校準(zhǔn)工作。在國內(nèi)率先開展了微波治療機(jī)、血液透析機(jī)的校準(zhǔn)、醫(yī)用中心供氧、中心吸引系統(tǒng)的檢測(cè)、醫(yī)用氧的檢驗(yàn)，目前是國內(nèi)唯一一家通過計(jì)量認(rèn)證的單位；1999年研制超短波治療機(jī)檢定裝置，獲得國家發(fā)明專利，目前是有自主產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品；以上項(xiàng)目在國內(nèi)質(zhì)檢系統(tǒng)屬于首創(chuàng)。近兩年在省內(nèi)我們首家建立的醫(yī)用呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、高頻電刀、嬰兒培養(yǎng)箱校準(zhǔn)裝置和開展了超聲洗牙機(jī)的檢測(cè)；今年我們又新上了彩色多普勒及血流儀、電氣安全、數(shù)字剪影和麻醉氣體分析儀的校準(zhǔn)項(xiàng)目，編制了《超短波治療機(jī)計(jì)量檢定規(guī)程》及有關(guān)計(jì)量校準(zhǔn)規(guī)范33項(xiàng)。通過不斷的開拓創(chuàng)新，到2006年逐步建立了我市的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)保證體系，為我市的醫(yī)療衛(wèi)生單位提供計(jì)量檢測(cè)、計(jì)量仲裁和安裝使用驗(yàn)收等計(jì)量技術(shù)服務(wù)。每年校準(zhǔn)此類計(jì)量器具6100余臺(tái)，其合格率由1995年的55％提高到2006年的96%。目前，校準(zhǔn)工作量及收入占我們醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的65%以上。近年來，來我所進(jìn)行業(yè)務(wù)交流的兄弟單位越來越多，先后有長春、郴州、淮安、阜新、邯鄲、滄州以及本省各地市的兄弟單位；同時(shí)，為了加快計(jì)量事業(yè)的發(fā)展，我們先后到過中國計(jì)量院、中測(cè)院、北京院、上海院、深圳檢測(cè)中心、廣州所、長春所、無錫檢測(cè)中心、蘇州所等單位進(jìn)行學(xué)習(xí)取經(jīng)。2005年我們又邀請(qǐng)了全省11個(gè)地市從事醫(yī)檢工作的領(lǐng)導(dǎo)及同事們來濰坊共同探討醫(yī)學(xué)計(jì)量的發(fā)展，通過交流取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

   三、采取有效措施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量器具管理

    近幾年，由于衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)用“三源”強(qiáng)檢工作的誤解，多次下文件聲稱醫(yī)用“三源”不屬強(qiáng)檢范圍，并將文件下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位，企圖以行業(yè)管理取代依法監(jiān)督，影響了“三源”強(qiáng)檢工作的開展，一時(shí)《計(jì)量法》受到行規(guī)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此形勢(shì)下，我們?yōu)H坊市的醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作沒受到任何影響，其中一個(gè)主要原因就是我們采取了有效措施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的管理，逐步將醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量器具的管理納入科學(xué)化、規(guī)范化和制度化軌道。一是自1995年開始給每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位建立計(jì)量器具數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)微機(jī)管理，制定了《計(jì)量器具周期檢定計(jì)劃表》，明確了器具使用地點(diǎn)、檢測(cè)數(shù)量及合格情況，既方便院方管理，又確保了器具的周檢率；二是自1998年起實(shí)行了“停用證”管理制度，對(duì)使用未經(jīng)檢定、超檢定周期和檢定不合格的計(jì)量器具標(biāo)貼“停用證”，有效地限制了不合格器具的使用；三是自1999年開始通過《檢定結(jié)果通知》的形式，將有關(guān)計(jì)量法律法規(guī)，器具檢測(cè)數(shù)量、檢測(cè)結(jié)果、存在的問題，收費(fèi)等情況，及時(shí)函發(fā)給各院院長，增進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)量工作的認(rèn)識(shí)和了解，有效地促進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)量檢測(cè)工作的支持；四是2000年經(jīng)市人大批準(zhǔn)，市局決定對(duì)全市醫(yī)用計(jì)量器具實(shí)行標(biāo)志管理；五是為了讓市領(lǐng)導(dǎo)了解我市醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢定情況，自2001年開始我們將每年的檢測(cè)工作情況及時(shí)向當(dāng)?shù)卣⑷舜?、政協(xié)匯報(bào)，取得政府的支持；同時(shí)為了讓患者了解我市醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢定結(jié)果，用放心設(shè)備，看放心病，提高自我保護(hù)意識(shí)，我們將當(dāng)年的結(jié)果，通過新聞媒體向社會(huì)公開，增加計(jì)量檢定工作的透明度，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的宣傳；六是2002年開始將檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的計(jì)量與安全問題，發(fā)生的醫(yī)療事故用內(nèi)部簡(jiǎn)報(bào)的形式函發(fā)給各醫(yī)療衛(wèi)生單位，引起注意，杜絕事故的再次發(fā)生；七是定期邀請(qǐng)客戶領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)量負(fù)責(zé)人舉辦醫(yī)學(xué)計(jì)量座談會(huì)，征求意見，不斷改進(jìn)工作方式，更好為客戶搞好計(jì)量檢測(cè)服務(wù)；八是自2003年開始，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證和計(jì)量確認(rèn)工作，有效的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位質(zhì)量管理體系的建設(shè)，確保醫(yī)療質(zhì)量的提高；九是2004年為進(jìn)一步做好計(jì)量校準(zhǔn)工作，我們對(duì)客戶實(shí)施了協(xié)議收費(fèi)，一次收費(fèi)，全年服務(wù)，既方便了客戶，又做到了合法合理的收費(fèi)；同時(shí)也大大提高了器具的受檢率；十是我們制定《醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量檢定工作指南》把計(jì)量檢定法律依據(jù)、計(jì)量器具管理程序、計(jì)量檢定收費(fèi)依據(jù)、計(jì)量器具目錄與檢定項(xiàng)目、計(jì)量違法處罰依據(jù)、計(jì)量檢測(cè)對(duì)醫(yī)務(wù)工作的實(shí)際意義等內(nèi)容介紹給各醫(yī)院，進(jìn)一步提高客戶對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的認(rèn)識(shí)。通過以上措施不僅促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作的開展，而且醫(yī)學(xué)計(jì)量校準(zhǔn)工作也迅速發(fā)展起來。

四、提高計(jì)量有效性，做好醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)服務(wù)

    實(shí)施計(jì)量放心工程，為構(gòu)建和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)?？偩忠筇岣哂?jì)量工作的有效性。圍繞上級(jí)要求，客戶需求，我們利用現(xiàn)有的檢測(cè)裝置及設(shè)備積極開展檢測(cè)和校準(zhǔn)工作，提供了計(jì)量中介及驗(yàn)收服務(wù)。在日常的檢測(cè)及校準(zhǔn)工作中，我們注意發(fā)現(xiàn)問題，并主動(dòng)幫助客戶解決問題，消除事故隱患，解除醫(yī)療糾紛，醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)工作的有效性得到充分體現(xiàn)。例如：1997年我們?cè)谀翅t(yī)院檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，血液透析機(jī)的溫度示值相差2.7℃，超標(biāo)一倍以上（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的不大于±1.5℃），當(dāng)設(shè)定示值38.5℃時(shí)，測(cè)量值為41.2℃，并超出透析機(jī)最大限值41℃，透析者在透析過程中身體不適，大量出汗。大夫診斷后未查明原因。這時(shí)我們正在此檢測(cè)。通過我們的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題，避免了事故的發(fā)生。

    2003年在對(duì)我市某醫(yī)院進(jìn)行周期檢定時(shí)，發(fā)現(xiàn)該院投資600多萬元進(jìn)口的91臺(tái)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，有38臺(tái)不合格，無法有效監(jiān)護(hù)病人。在該批器具出了保修期的情況下，我們積極協(xié)調(diào)經(jīng)銷商，幫助該院免費(fèi)解決此問題；同時(shí)，也幫助國外生產(chǎn)商找到了監(jiān)護(hù)儀存在的問題，通過此事加深了院方及生產(chǎn)企業(yè)對(duì)計(jì)量強(qiáng)檢工作的認(rèn)識(shí)。由過去的“要我計(jì)量”轉(zhuǎn)化為“我要計(jì)量”，決心依靠技術(shù)監(jiān)督部門，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。不久該院投資200多萬元，新上的中心供氧和中心吸引系統(tǒng)，竣工后主動(dòng)委托我們進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)。

    近幾年對(duì)我市現(xiàn)有30家醫(yī)用中心供氧、中心吸引系統(tǒng)及制氧設(shè)備進(jìn)行委托檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)都存在計(jì)量和安全問題，由于該系統(tǒng)用于病人康復(fù)治療，要求輸供氧系統(tǒng)送的醫(yī)用氧氣無污染，純度達(dá)到99.5％以上；患者使用的終端流量要達(dá)到10L/min以上，由于氧氣是助燃的，要求輸送管道不能有泄漏問題；吸引系統(tǒng)的抽氣流速要求達(dá)到30L/min，但由于院方對(duì)該系統(tǒng)計(jì)量和安全方面要求不夠了解，制造安裝廠家的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，不按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)安裝。造成以下問題：

    一是為系統(tǒng)配備的浮標(biāo)式氧氣吸入器每年共檢定3800多支，合格率僅為78％，有的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品甚至全部不合格；二是部分新安裝的真空壓力表、氧壓表未申請(qǐng)檢定；三是系統(tǒng)配備的真空壓力表2000多支準(zhǔn)確度等級(jí)不達(dá)標(biāo)，有的誤差過大，測(cè)得流速過高，相差一倍之多，醫(yī)務(wù)人員在給病人吸痰時(shí)，不是達(dá)不到效果，就是將對(duì)病人的內(nèi)臟造成傷害；四是醫(yī)用氧的氧含量低于標(biāo)準(zhǔn)，有異味，更為嚴(yán)重的是有灰塵雜質(zhì)，輸送的氧氣是污染氣體，病人吸了不合格的醫(yī)用氧易發(fā)生嗆咳、結(jié)痂、加重呼吸系統(tǒng)的病癥，不利于病人的治療和康復(fù)；五是系統(tǒng)存在報(bào)警不正常工作、接地電阻超標(biāo)等問題，其系統(tǒng)的安全性難以保證。

    2005年7月，某醫(yī)院在做完四臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的四肢出現(xiàn)手臂不能動(dòng)，手指伸不開等癥狀。事后分析原因，懷疑是止血器有問題，于是院方求助我們進(jìn)行計(jì)量仲裁。通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，按規(guī)定用在手臂上止血壓力應(yīng)為35kPa左右，而實(shí)際測(cè)量值為190.9kPa，高于要求值的5.5倍，同時(shí)在腿上的止血壓力要求在60kPa左右，其測(cè)量值為197.6kPa，高于要求值的3.3倍。通過檢測(cè)查明造成醫(yī)療事故的原因是止血器示值誤差過大，止血壓力超過規(guī)定值3倍以上，壓迫了神經(jīng)組織造成醫(yī)療事故的發(fā)生。通過檢測(cè)，院方找到了事故的原因，廠家負(fù)主要責(zé)任，并及時(shí)的避免了事故的再次發(fā)生。

    今年2月，我們接到某市醫(yī)院的委托，對(duì)該院的灌腸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)該儀器設(shè)定工作壓力0.5kPa時(shí)，其實(shí)際測(cè)量值為51.3kPa；當(dāng)實(shí)際設(shè)定壓力為5.3kPa時(shí)，而測(cè)量的實(shí)際輸出壓力為94.3kPa，超出設(shè)定值102倍和17倍以上，而儀器的說明書上標(biāo)稱的最大值僅為30kPa，誤差要求不大于3％。由于用前未經(jīng)過檢測(cè)，對(duì)示值誤差不了解，在給一個(gè)剛滿7個(gè)月的嬰兒灌腸時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故，造成嬰兒死亡。通過檢測(cè)，我們找到了事故的原因，為患者討回了公道。為此，該院為患者家屬賠償11萬元的損失。近幾年我們通過計(jì)量服務(wù)，累計(jì)為院方挽回經(jīng)濟(jì)損失2300多萬元。通過以上服務(wù)活動(dòng)，拉近了我們與受檢單位和生產(chǎn)廠家的距離，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)檢工作的順利開展。器具的受檢率和合格率逐年上升，并受到客戶的歡迎。

    五、科學(xué)考核，規(guī)范管理，樹立良好的部門形象

自1996年開始，我們堅(jiān)持制度創(chuàng)新，考核到位，努力營造制度細(xì)化、嚴(yán)格考核、寬松和諧的工作環(huán)境。由于計(jì)量器具種類繁多，技術(shù)含量及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大，專業(yè)性強(qiáng)，怎樣科學(xué)的量化檢測(cè)工作，做到合理考核，在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，是我們計(jì)量部門面臨的又一難題。為此我們?cè)跈z測(cè)工作中進(jìn)行了認(rèn)真的研究。經(jīng)過多年的實(shí)踐，我們發(fā)明了加權(quán)系數(shù)考核法：根據(jù)計(jì)量器具的技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度和有效工作時(shí)間等內(nèi)容，用加權(quán)系數(shù)科學(xué)的量化計(jì)量器具的檢測(cè)工作量，使復(fù)雜的計(jì)量檢測(cè)的考核工作，簡(jiǎn)單合理，最大限度的調(diào)動(dòng)每個(gè)工作人員的積極性和創(chuàng)造性。在內(nèi)部管理上，我們每年制定修改本室的《考核細(xì)則》，將各項(xiàng)任務(wù)量化，建立完善的內(nèi)部工作運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行了“四定、三保、兩考核”分工協(xié)作的管理模式。開展了用制度管人，用流程辦事的良好運(yùn)行體系，檢測(cè)人員的責(zé)任感有了進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步提高。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)特殊行業(yè)，我們堅(jiān)持工作之余刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真履行了部門制定的服務(wù)承諾；在工作程序上執(zhí)行了首問負(fù)責(zé)制，工作態(tài)度上做到無過錯(cuò)追究制。為方便醫(yī)務(wù)工作，我們堅(jiān)持雙休日及節(jié)假日對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊科室開展檢測(cè)工作，客戶有急事，努力做到隨叫隨到。正確處理“三個(gè)關(guān)系”：一是采取有效措施，正確處理監(jiān)督和服務(wù)的關(guān)系；二是真誠搞好服務(wù)，建立良好的業(yè)務(wù)關(guān)系；三是正確處理檢測(cè)與收費(fèi)的關(guān)系。在收費(fèi)上我們始終堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的收費(fèi)。始終把為客戶搞好服務(wù)，讓客戶滿意作為技術(shù)服務(wù)的最高追求和最終目的，來贏得客戶的信任和支持，樹質(zhì)監(jiān)人的良好形象。

在新形勢(shì)下，抓管理，促強(qiáng)檢，上手段，搞服務(wù)以及超前的發(fā)展意識(shí)，嫻熟的檢測(cè)技術(shù)，真誠為百姓服務(wù)的態(tài)度，是我們搞好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的一點(diǎn)做法。面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)、按照上級(jí)要求、用戶的需求，我們還存在一定的差距，應(yīng)盡快的掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)，不斷提高醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的有效性，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展趨勢(shì)，我們要抓住發(fā)展的機(jī)遇，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出新貢獻(xiàn)。