病毒阻擊第一線

防控H1N1　2009 中國戰(zhàn)術(shù)

       突如其來的疫情考驗(yàn)著中國的防控能力。5月8日,內(nèi)地首例甲型H1N1流感患者包雪陽入境前,一場防控疫情的天羅地網(wǎng)已經(jīng)鋪開。與6年前防控SARS的“草木皆兵”不同,“輸入性”讓甲型H1N1流感的防控重點(diǎn)集中在各個(gè)入境口岸,國家質(zhì)檢總局及其所屬口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)成為“國門前哨”。與此同時(shí),中國疾病預(yù)防控制中心確診病例、監(jiān)測疫情,扮演“主力”角色。而甲型H1N1流感定點(diǎn)收治單位北京地壇醫(yī)院,自2003年SARS后再次成為媒體長槍短炮對準(zhǔn)的焦點(diǎn)。公民凸顯出的社會(huì)責(zé)任感,更為公共衛(wèi)生安全提供了有力支援。

病毒阻擊第一線

    5月27日下午3點(diǎn)，首都機(jī)場T3航站樓被雪白的口罩點(diǎn)綴，一道道“關(guān)卡”將甲型H1N1流感緊緊扼住。本刊記者隨北京市副市長程紅、北京市出入境檢驗(yàn)檢疫局局長齊京安一道，走近“空中國門”的內(nèi)核，親身體驗(yàn)了旅客入境全過程。
    “流感疫情就像一滴墨汁，一旦滴入水中，得花多少力量才能挽回？”程紅一句話點(diǎn)透“國門”防控的重要性，“一座城市，一個(gè)國家有了疫情，經(jīng)濟(jì)就會(huì)受到大影響，尤其在金融危機(jī)背景下，如果疫情擴(kuò)散，后果將不堪設(shè)想。”
    自從3月底甲型H1N1流感肆虐墨西哥，它來到中國只是時(shí)間問題。
    5月8日23時(shí)56分，伴隨著降落的轟鳴聲，飛機(jī)落地、開艙，美國西北航空公司NW029航班?？勘本┦锥紘H機(jī)場T2航站樓，返鄉(xiāng)的密蘇里大學(xué)博士包某某兩次紅外檢測體溫低于37攝氏度后入境。被他帶回中國的，除了隨身的行李，歸鄉(xiāng)似箭的心，還有潛伏體內(nèi)的甲型H1N1流感病毒。5月11日晨，發(fā)病的包某某被確診為我國內(nèi)地首例輸入性甲型H1N1流感病例。
    “請大家以后叫我包雪陽”，在后來的一篇博客中，包某某的身份謎團(tuán)被揭開。
    甲型H1N1流感，這種名稱奇怪的變異病毒，至今沒有確定的科學(xué)結(jié)論。已知數(shù)據(jù)顯示，甲型H1N1流感患者從感染病毒到發(fā)病通常需要2至7天，發(fā)病后傳染能力將持續(xù)5至7天。正是這2-7天的潛伏期，讓包雪陽在不知情的狀態(tài)下將病毒從遙遠(yuǎn)的大洋彼岸帶回中國。
    此前，一場防控疫情的天羅地網(wǎng)已經(jīng)鋪開，甲型H1N1流感再次改變了中國的節(jié)奏。只不過，與6年前防控SARS的“草木皆兵”不同，“輸入性”讓甲型H1N1流感的防控重點(diǎn)集中在了各個(gè)入境口岸，國家質(zhì)檢總局及其所屬口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)成為“國門前哨”。與之同時(shí)，中國疾病預(yù)防控制中心確診病例、監(jiān)測疫情，扮演“主力”角色。而甲型H1N1流感定點(diǎn)收治單位北京地壇醫(yī)院，自2003年SARS后再次成為媒體長槍短炮對準(zhǔn)的焦點(diǎn)。
    北京、上海、廣州三地口岸的入境人員數(shù)量約占全國的八成，對于這些大城市而言，全球化出行讓傳染病的威脅大大加重，這使新型傳染病的防控工作變得更加困難和復(fù)雜。雪上加霜的是，甲型H1N1流感的傳染力已經(jīng)得到證明，疫情還在不斷蔓延。截至北京時(shí)間5月29日14時(shí)，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)全球53個(gè)國家和地區(qū)共有15510例甲型H1N1流感確診病例，其中包括死亡病例99例。在中國內(nèi)地，輸入性甲型H1N1流感確診病例的數(shù)字為19例。
    首都機(jī)場派發(fā)的《預(yù)防甲型H1N1流感常識(shí)》上，赫然寫著——“目前認(rèn)為，所有人群對甲型H1N1流感無免疫力”。
    這是一場注定無法御“敵”于國門之外的戰(zhàn)爭，6年前的SARS疫情，深深刺激了人們緊張的神經(jīng)，也練就了甲型H1N1流感“備戰(zhàn)”的從容有序。

    目擊質(zhì)檢總局“千里眼”：一場立體“防御戰(zhàn)”

    5月26日，位于馬甸橋的國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局內(nèi)一片繁忙，接待本刊記者的國家質(zhì)檢總局辦公廳人員數(shù)度落座起身，談話被急促的電話聲多次打斷，“流感”成為記者聽到頻率最高的兩個(gè)字。“現(xiàn)在電話太多了，大多是關(guān)于甲型H1N1流感的，防控工作可以說是連軸轉(zhuǎn)。”
    甲型H1N1流感進(jìn)入中國，就像一顆石子落入平靜的湖面，水波迅速輻射擴(kuò)散。而國家質(zhì)檢總局，正處在焦點(diǎn)之上。
    記者來到國家質(zhì)檢總局三樓的監(jiān)控室，憑借中國電信全球眼，國家質(zhì)檢總局實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)視頻的實(shí)時(shí)監(jiān)控。監(jiān)控室的大屏幕上，遠(yuǎn)在數(shù)千里之外的深圳羅湖口岸通關(guān)情況盡在眼底，每個(gè)過關(guān)人頭頂都會(huì)顯示溫度數(shù)據(jù)，大多數(shù)為正常顯示的藍(lán)色數(shù)據(jù)。突然，一位女性通關(guān)旅客頭頂數(shù)據(jù)變成紅色的38度1，口岸檢驗(yàn)檢疫人員第一時(shí)間圍了過去，旅客在幾秒鐘內(nèi)被迅速“包圍”……
    流感防控已經(jīng)達(dá)到一觸即發(fā)的敏感階段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)防控甲型H1N1流感，成為檢驗(yàn)檢疫部門的首要任務(wù)，也將國家質(zhì)檢總局推上了風(fēng)口浪尖。
    一組數(shù)據(jù)讓國家質(zhì)檢總局頗感沉重——所屬口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)每天查驗(yàn)的入境人員40-50萬人，航班500余架次，船舶700余艘，其它交通工具3萬余輛（列）。最令人棘手的是，這些人員和交通工具多數(shù)來自有疫情的國家和地區(qū)，而且集中從北京、上海、廣東等重點(diǎn)口岸入境，形成“點(diǎn)覆面”的格局。
       質(zhì)檢總局辦公廳人員向記者坦言，“檢驗(yàn)檢疫，壓力很大”。對每一位入境人員進(jìn)行嚴(yán)格的體溫檢測和醫(yī)學(xué)巡查，對發(fā)燒或有急性呼吸道癥狀者及時(shí)轉(zhuǎn)交地方衛(wèi)生部門進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，每日對收取的40-50萬份入境健康申明卡逐一核實(shí)信息——一線檢驗(yàn)檢疫人員面對看似零碎卻極其重要的工作，關(guān)系防控甲型H1N1流感的成敗，任何一絲麻痹大意，后果都將不堪設(shè)想。
    口岸檢驗(yàn)檢疫工作吃緊，業(yè)務(wù)精干的“后備軍”源源不斷地輸往一線，5月18日，針對重點(diǎn)口岸人手不足的問題，國家質(zhì)檢總局抽調(diào)的80名檢驗(yàn)檢疫人員奔赴北京、上海、廣州三地的入境口岸。
    5月28日，端午節(jié)，國家質(zhì)檢總局領(lǐng)導(dǎo)班子“多點(diǎn)出擊”——國家質(zhì)檢總局局長王勇率各司負(fù)責(zé)人，赴上海虹橋機(jī)場和浦東國際機(jī)場口岸，支樹平副局長來到首都機(jī)場口岸，蒲長城副局長出現(xiàn)在西安口岸，魏傳忠副局長專程趕赴青島口岸，原定接受本刊記者專訪的劉平均副局長，則踏上了珠海、深圳的路途，紀(jì)檢組長王煒到天津口岸慰問。
    他們目的地各有不同，但任務(wù)卻高度一致——“給一線疫情防控工作打氣”。
    記者從國家質(zhì)檢總局了解到，總局已經(jīng)建立起嚴(yán)控疫情傳入和傳播的“兩道防線”，即多部門、各地方密切合作的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。第一道防線，在口岸上加強(qiáng)體溫檢測和醫(yī)學(xué)巡查；第二道防線，加強(qiáng)國內(nèi)發(fā)熱門診的監(jiān)測、報(bào)告和對相關(guān)病例的追溯。“將疫情廣泛傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低”，成為死守這兩道防線的目標(biāo)。
    國家質(zhì)檢總局自上而下嚴(yán)控甲型H1N1流感力度，可見一斑。

    體驗(yàn)首都機(jī)場入境全程：嚴(yán)把國門“第一關(guān)”

    作為“國門”，曾經(jīng)SARS重災(zāi)區(qū)的北京，從甲型H1N1流感疫情尚未輸入便嚴(yán)陣以待。北京市出入境檢驗(yàn)檢疫局所屬首都機(jī)場檢驗(yàn)檢疫局，成為名副其實(shí)的“第一關(guān)”。
    進(jìn)入首都機(jī)場T3航站樓之前，一行人的口鼻前都加了一道厚厚的屏障——口罩。初夏的炎熱已讓口罩成為“累贅”，但步入T3航站樓，發(fā)現(xiàn)這里儼然“口罩世界”，幾乎所有的檢驗(yàn)檢疫人員都“罩不離口”。
    走近入境通道，一塊醒目的《機(jī)場提示》藍(lán)色標(biāo)志牌闖入視野，“世界衛(wèi)生組織4月25日宣布，在美國和墨西哥爆發(fā)的人感染豬流感疫情已構(gòu)成‘具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)’……請您填寫《健康申明卡》后按順序通過檢驗(yàn)檢疫?！?br />     “口罩擋不住微笑，擋不住服務(wù)”，齊京安微笑著說，“監(jiān)控很重要，服務(wù)也要暖人心”。記者發(fā)現(xiàn)，即便承擔(dān)著巨大壓力，微笑依然是首都機(jī)場檢疫檢驗(yàn)人員最常見的表情，成為流感肆虐時(shí)溫馨一景。
    入境檢疫通道前，兩臺(tái)紅外體溫檢測儀十分惹眼，檢驗(yàn)檢疫人員正忙碌著核對《健康申明卡》信息。
    趁這個(gè)間隙，記者將目光投向了紅外線測溫顯示器，它與家用電腦顯示器差不多，入境旅客正常往前走，并不需要特別停留，紅外測溫設(shè)備可以多點(diǎn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)測溫，顯示屏上綠色的光點(diǎn)上下左右跳動(dòng)。如果有人體溫超過37℃，機(jī)器就會(huì)報(bào)警并自動(dòng)保存報(bào)警畫面。旅客額頭溫度超過37℃，檢驗(yàn)檢疫人員會(huì)先將其帶到一邊的負(fù)壓隔離室進(jìn)行體溫復(fù)測，進(jìn)一步做流行病排查。
    負(fù)壓隔離室在入境檢疫通道旁邊，記者看到里面有幾名旅客在接受排查，室內(nèi)的氣氛明顯緊張?jiān)S多。據(jù)檢驗(yàn)檢疫人員介紹，負(fù)壓隔離室的氣壓比外邊環(huán)境的氣壓要低35帕。借助氣壓控制氣流方向，即使開著門，其內(nèi)部的病菌也不會(huì)污染到屋外的空氣。
    記者計(jì)算了一下，北京出入境檢驗(yàn)檢疫局對入境航班全部實(shí)施登機(jī)測溫排查，之后在入境檢疫通道再經(jīng)過兩次紅外測溫，這意味著入境人員需經(jīng)過3次體溫檢測，加上《健康申明卡》的審核，入境環(huán)節(jié)比以往增加不少，但成敗往往就在這些細(xì)節(jié)中。
    從局機(jī)關(guān)抽調(diào)至首都機(jī)場口岸支援的蘇海龍便真正領(lǐng)會(huì)了“魔鬼就在細(xì)節(jié)中”的含義，因?yàn)橐粋€(gè)沒有放過的小細(xì)節(jié)，使他成功“截獲”了一名患者，阻止了一場病毒傳播。
    5月21日19時(shí)，疲憊了一天的蘇海龍還沒來得及吃晚飯，又迎來了從紐約到達(dá)北京的國航CA982航班。旅客隊(duì)伍快速地向前移動(dòng)，核對一張《健康申明卡》的時(shí)間只有短短的一兩秒鐘，然而就是這關(guān)鍵的一瞬間，蘇海龍發(fā)現(xiàn)一名60多歲入境人員申報(bào)有咳嗽癥狀。他隨即對該名旅客采取防護(hù)措施，將其直接引導(dǎo)至檢驗(yàn)檢疫負(fù)壓隔離室進(jìn)行體溫復(fù)測，經(jīng)檢查，該旅客體溫為37.5°C，初步判定有甲型H1N1流感嫌疑。5月22日，北京市衛(wèi)生局通報(bào)該美籍華人李某被確診為甲型H1N1流感病例。蘇海龍的“火眼金睛”一時(shí)名聲大振，同他一起戰(zhàn)斗在一線的檢驗(yàn)檢疫人員備受鼓舞。
    工欲善其事，必先利其器——39臺(tái)固定式紅外測溫儀、8臺(tái)移動(dòng)式紅外測溫儀、190個(gè)手持式紅外測溫儀和近100個(gè)耳蝸式紅外測溫儀，北京出入境檢驗(yàn)檢疫局在首都機(jī)場口岸和西站口岸可謂配備精良。而一線檢驗(yàn)檢疫人員的隊(duì)伍則更為龐大，有近300人的力量被及時(shí)充實(shí)到北京口岸防控一線。此外，為防控疫情，北京首都國際機(jī)場E區(qū)的520至527八個(gè)廊橋，已被辟為來自甲型H1N1流感流行國家和地區(qū)航班的專用廊橋。
    首都醫(yī)科大學(xué)抽調(diào)來支援首都機(jī)場防控一線的學(xué)員范杰坦言：“工作很緊張”。一切圍繞“嚴(yán)防死守”展開，從逐項(xiàng)核對《健康申明卡》的填報(bào)內(nèi)容、觀察旅客體溫篩查的監(jiān)測結(jié)果、宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防及就醫(yī)小知識(shí)，還要對旅客進(jìn)行察言觀色，嚴(yán)密注意流涕、發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等癥狀，工作量的確很大；而隨時(shí)可能傳染的高風(fēng)險(xiǎn)也讓人覺得有點(diǎn)緊張，她笑了笑，“不過，還是能夠堅(jiān)持下去的”。
    雖然入境時(shí)間有所延長，但旅客情緒還算穩(wěn)定，人們對于這種非常時(shí)期的排查大都持支持態(tài)度。一位回國的陳姓男乘客對記者表示：“經(jīng)歷了2003年非典的記憶，我們明白公共衛(wèi)生安全的重要性，接受體溫檢測是盡公民義務(wù)，我們樂意配合?！泵绹送旭R斯微笑著向記者豎起了大拇指：“中國人的態(tài)度很認(rèn)真，值得學(xué)習(xí)?！?br />     檢驗(yàn)檢疫工作滴水不漏，人性化服務(wù)更是隨處可見。
    在入境檢疫通道，記者從微笑著的檢驗(yàn)檢疫人員那里拿到三份小手冊。這些淡藍(lán)色的卡通小冊子使用中英文雙語，對預(yù)防甲型H1N1流感常識(shí)、衛(wèi)生提示、就診建議以及聯(lián)系電話等都進(jìn)行了溫馨提示。記者身旁，所有入境乘客都被發(fā)放了這些手冊。一位外國小男孩的眼睛一直盯著手冊上的卡通人物，或許對他來說，卡通插圖比一切都重要。
    機(jī)場內(nèi)，一只毛色漂亮的檢疫犬趴到一位外國旅客的行李車上用力地嗅著，訓(xùn)導(dǎo)員告訴記者，它能準(zhǔn)確地聞出來其中有沒有豬肉及豬肉制品。

    北京出入境檢驗(yàn)檢疫局局長：檢疫流程“倒三角”

    “從今天起，我的辦公室就在機(jī)場。”4月26日，北京出入境檢驗(yàn)檢疫局防控甲型H1N1流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上，齊京安一句話擲地有聲。
    此前一日，國家質(zhì)檢總局發(fā)布了《關(guān)于防止甲型HINI流感疫情傳入我國的緊急公告》，首都大門 “把關(guān)人”的重任，就這樣突然地壓在了北京出入境檢驗(yàn)檢疫局局長齊京安的肩上。
    見到齊京安時(shí)，他已經(jīng)在首都機(jī)場連續(xù)奮戰(zhàn)了整整一個(gè)月，身兼北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部入境監(jiān)測組副組長，他名字中的“京安”恰好與“北京平安”契合。面對高強(qiáng)度的“非?！惫ぷ?，齊京安已經(jīng)習(xí)以為常，他對記者笑言道：“一直在現(xiàn)場，沒有節(jié)假日，每天都會(huì)來。”
    問及北京口岸檢驗(yàn)檢疫的核心問題，他掰著手指頭三句話作答：“第一要做到能發(fā)現(xiàn)，對有臨床癥狀的人，我們做到能發(fā)現(xiàn)；第二要做到能處置，監(jiān)測到有臨床癥狀的人，我們知道如何處置；第三要做到嚴(yán)密監(jiān)管，建立一套完善的防控機(jī)制。”
    “凡是能想到的檢驗(yàn)檢疫措施，我們都做到了”，齊京安對記者說，“我們的流程分兩道，第一道是審單子，審查旅客《健康申明卡》內(nèi)容填寫的真實(shí)性，同時(shí)進(jìn)行流行病調(diào)查；第二道是測溫，連續(xù)兩道測溫都合格，入境人員交完單子就可以去辦邊檢手續(xù)?！?br />     流感肆虐而來，首都機(jī)場檢驗(yàn)檢疫形成了一個(gè)“倒三角”的良性流程，最強(qiáng)的力量放到核對入境人員的《健康申明卡》這第一道關(guān)上，一旦有情況發(fā)生，能據(jù)此進(jìn)行追蹤。對于《健康申明卡》來說，信息必須準(zhǔn)確無誤，否則疫情流傳將無法挽回?！吧昝骺ㄔ陲w機(jī)落地之前就要發(fā)放填寫，我們發(fā)現(xiàn)有些人不準(zhǔn)確填寫，比如說不填護(hù)照號(hào)、地址也不填、聯(lián)系電話不填等等，這樣即使發(fā)現(xiàn)問題以后也無法追蹤到他?，F(xiàn)在入境時(shí)增加申明卡的核對流程，保證了信息的準(zhǔn)確有效，這非常關(guān)鍵。”
    齊京安向記者展示了5月18日國家質(zhì)檢總局正式啟用的新版《健康申明卡》。新卡不僅增加了旅客座位號(hào)、詳實(shí)聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、繼續(xù)旅行方式和航班（車、船次）號(hào)等項(xiàng)目，而且將旅客行程追蹤時(shí)限全部改為7天，入境人員申報(bào)的癥狀由8種增加為11種。
    《健康申明卡》制度施行以來，小語種國家的旅客成了交流的難點(diǎn)，填寫速度又直接導(dǎo)致了旅客等待時(shí)間過長。記者在機(jī)場看到，《健康申明卡》翻譯成英、法、俄、德、韓、西班牙等6國語言，并制作成大大的牌子立在通道旁；此外，一些小語種的志愿者，也在為旅客進(jìn)行《健康申明卡》填寫的電話幫助和服務(wù)。
    “流程不斷地優(yōu)化以后，慢慢就形成了一套比較固定的、大家能夠掌握的標(biāo)準(zhǔn)。雖然疫情還沒有結(jié)束，但是我們已經(jīng)開始摸索流程規(guī)律性和規(guī)范性，我們邊干邊總結(jié)，把它們形成文字?！饼R京安已經(jīng)將目標(biāo)鎖定長遠(yuǎn)，“我們想這次逐步積累經(jīng)驗(yàn)，如果到了下一波流感秋季大流行，我們就會(huì)拿出一個(gè)現(xiàn)成的完全具備實(shí)戰(zhàn)性的實(shí)用規(guī)范，那個(gè)時(shí)候就會(huì)做到遇事不慌了。”
    采訪結(jié)束之際，記者見到了北京出入境檢驗(yàn)檢疫局旅檢處汪濤，作為一名女處長，提到患病的父母，她紅紅的眼眶中淚水幾欲奪眶。就在防控阻擊戰(zhàn)打響前兩個(gè)月，汪濤的父親被查出患了癌癥；一個(gè)月后，母親的癌細(xì)胞也發(fā)生了轉(zhuǎn)移。面對巨大的悲痛，汪濤默默承受，在國與家的抉擇中，她毫不猶豫的選擇了前者。每天穿梭在偌大的T3航站樓里，人員部署、信息上報(bào)、突發(fā)應(yīng)對，事事都要她操心。從4月27日到現(xiàn)在，汪濤回家的次數(shù)一直停留在個(gè)位數(shù)，每次停留不到半天就又匆匆趕回了單位。
    如果把阻擊流感疫情比喻成一場戰(zhàn)爭，保衛(wèi)國門的勇敢戰(zhàn)士則值得記住。“檢驗(yàn)檢疫工作的酸甜苦辣大家都嘗了，我們很感動(dòng)，我覺得我們的隊(duì)伍在關(guān)鍵的時(shí)候能夠上來”，齊京安目光閃爍，無限感慨。