汞柱血壓計基本誤差檢定前應注意的問題
發布時間：2005年8月14日 15時50分
目前，汞柱式血壓計仍然是醫院門診和病房常用的血壓測量儀器，是醫院除壓力表之外臺件數最多的工作計量器具，屬國家法定強檢項目，檢定周期為一年。按規程進行汞柱式血壓計基本誤差的檢定是整個檢定工作最重要的項目，也是最后一個環節。在此之前要做好血壓計的外觀和零位誤差檢查，確定讀值方式，排除漏汞問題，并加壓進行氣密性檢查，這幾個項目通過后，才能進入基本誤差的檢定。下面談談汞柱式血壓計基本誤差檢定前應注意的問題、分析和處理。
1.看清刻度標尺，正確讀值首先是單位問題
按國家計量法的規定，壓力的法定單位為h，血壓測量中法定單位為kPa。人們慣用的單位mmHg目前也繼續使用，兩者的換算關系是：lkPa=7.5mmHg。國標GB3053-93規定：血壓計與血壓表采用雙刻度(kpa和mmHg2種計量單位)標尺、標度盤，標度的最小分度：千帕斯卡的為0.5kPa、毫米汞柱的為2mmHg.目前醫院還使用著很多按舊國標生產的血壓計，即1個刻度標尺2個計量單位共用，因此，在計量檢定時要注意。按玻璃示值管有無刻度標尺，目前汞柱式血壓計分為兩大類：示值管上無刻度的和有刻度的。前者為按國標GB3053-93生產的雙刻度標尺血壓計，kPa和mmHg2個金屬刻度標尺分列在示值管的左側和右側。左側的刻度標尺滿量程為300mmHg，最小分度值為2mmHg，每10個最小分度標記一個數字，數字按20mmHg的等差遞增；右側的刻度標尺滿量程為40kPa，最小分度值為0.5kPa，每4個最小分度標記一個數字，數字按2kPa的等差遞增。這種刻度標尺結構，在計量檢定和血壓測量中，操作者可以按自己采用的單位選擇不同的標尺進行壓力讀值，不會產生刻度和單位混亂。
第二類血壓計為玻璃示值管上有刻度，而示值管兩側的面板上只有數字和單位標記，沒有刻度標尺，一個刻度標尺要為2個單位服務，它們主要為按舊國標生產的血壓計。通常這類血壓計有2種，一種是只有mmHg單位的，玻璃示值管上的最小分度為2mmHg，每10mmHg又刻為一個大分度格，滿量程為30格，以10mmHg為等差，示值管左側的標尺上標記10、30到290共15個10的奇數倍的數字，右側的標尺上標記20、40到300共15個10的偶數倍的數字；第二種是示值管上的標尺的最小分度值是0.5kPa(3.75mmHg)，80個最小分度，示值管右側面板標識以kPa單位的讀數，1)22為等差遞增標注數字(至40)，示值管左側面板上標識122mmHg為單位的讀數，按15的等差遞增至300。常見的有無錫生產的湖山牌汞柱式臺式血壓計。使用這類血壓計時，使用者首先要清楚示值管上的最小分度值是多少，讀取完數字間的分度個數后，換算時一定要按計量單位選取相應的分度值，尤其是后一種情況，如果按采用習慣單位mmHg計算時每一最小分度要乘3.75，而不是2。檢定人員在工作中要注意這一點。
2.漏汞的確認和排除
可以通過觀察血壓計零位誤差和盒內的情況確定是否漏汞。汞柱式血壓計貯汞瓶內的水銀是與示值管和貯汞瓶的結構配合，其總質量是固定的。打開開關，貯汞瓶管與大氣相通后，汞柱上凸面與零刻度的允許誤差為+0.2kPa(±1.5mmHg)，加壓至滿量程時，汞柱應達到40kPa(300mmHg)，示值管內不會出現冒泡、斷柱。如果打開血壓計開關，汞柱凸面頂端低于零位刻線很遠，或在加壓過程中，汞柱出現斷柱或冒泡現象，說明水銀量不足；同時，要注意觀察盒內有無散落的水銀珠。
造成漏汞有人為因素和血壓計部件故障2個原因，以前者為主。血壓計部件造成的漏汞常見的有開關軸心與貯汞瓶座吻合不良，在加壓時向外噴水銀，出現這種問題，應酌情更換開關軸心或貯汞瓶基座。人為因素，是指使用不當。血壓計在使用后應將其傾斜45以上，使水銀返流回貯汞瓶中，再合上開關，將汞關閉在貯汞瓶中。使用者犯的錯誤是，要么沒有關閉開關，合上上蓋時，示值管中的水銀就可能從示值管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關閉了開關，零位刻線以下的一節水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀可能泄漏。或在下次使用時，打開上蓋后，殘余的水銀還沒有回到零位刻線處和貯汞瓶中出來的水銀融合，使用者在這時加壓的話，上面這段水銀柱很有可能從示值玻璃管頂端噴出來。
還有一種隱性的水銀缺失在長期使用后，玻璃示值管內壁有臟污，水銀附著在這些臟污點上，不能返回貯汞瓶，在關上盒蓋后，掛壁的水銀就可能散失。鑒于上述情況，檢定人員在收到血壓計時，不應匆忙加壓比對，應嚴格按檢定規程進行外觀檢查，打開血壓計盒后，觀察有無泄漏在盒內的水銀珠，確定開關是否關閉到位，玻璃示值內是否有殘留的水銀節，做下記錄，通知送檢人員和相關科室。盒內如有泄漏的水銀，應將其收集出來，妥善放置(我們采取的方法是將收集到的水銀放人鹽水瓶內，加以水封，平時蓋緊瓶蓋，防止水銀蒸發，待水銀積累到一定量后，集中處理)。如果玻璃示值管內有水銀節，打開開關后，輕輕震動血壓計，使遺留在管中的水銀返回貯汞瓶中，否則加壓時，這節水銀可能會噴出，造成環境污染。如果玻璃示值管內壁有臟污，將示值管卸下，用一根長細鐵絲，一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭示值管內壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精，注意清潔時不要吸入黑色的氧化汞粉末。安裝示值管時，要注意以標有S或M的一端為下端，這對于有刻度的玻璃示值管尤其重要。在清潔完示值管后，對于水銀不足的血壓計要進行補充。在工作中，我們采用了一種簡便的補加水銀的方法：用一個帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計上蓋，打開貯汞瓶開關，將針頭從示值玻璃管上端的壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動血壓計，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準。要選用小口徑針頭，避免損壞過濾片。
3.氣密性檢查和相關問題處理
在漏汞問題解決后，可以加壓進行氣密性檢查。如果關閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去，或捏球時壓力上去了，一松手，汞柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓后，汞柱下降的很快，說明氣路漏氣了。可以在加壓后，分別折緊從橡膠球到貯汞瓶間、從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續下降，逐級排除查找出漏氣的部位。橡膠袋漏氣，應予以更換；橡膠球單元漏氣，檢查是否球尾的單向閥或排氣閥門漏氣，否則也要更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個橡膠管，可以發現其兩側各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時，裂隙不能閉合，剛打上去的汞柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。
4. 結論
對汞柱式血壓計的檢定，要嚴格按檢定規程操作，認真細致，以上3個環節，要按順序進行，特別是在加壓前一定要處理好漏汞的問題，切忌收到血壓計后盲目加壓檢查。 |
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