醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定中的問(wèn)題

我寫(xiě)了一份作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，看有錯(cuò)的地方
.輻射輸出的空氣比釋動(dòng)能率、重復(fù)性和線性的測(cè)量

1..根據(jù)JJG744---2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》要求，將劑量?jī)x的電離室放在距X射線管焦點(diǎn)距離30cm處X射線照射野的中心, 選擇最大的照射野，電離室的中心軸與射線束垂直。
2等候15分鐘使劑量?jī)x主機(jī)充分預(yù)熱，選擇測(cè)量時(shí)間（通常情況下選擇5s～10s）.
3將X射線機(jī)調(diào)整到規(guī)程要求的工作條件（醫(yī)用診斷透視機(jī)管電壓調(diào)至70kV,無(wú)影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至3 mA,有影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至1 mA）。
4主機(jī)在復(fù)位狀態(tài)下按啟動(dòng)鍵開(kāi)始測(cè)量，此時(shí)顯示窗中計(jì)時(shí)器部分開(kāi)始計(jì)時(shí)，劑量部分顯示積分劑量。
5測(cè)量時(shí)間到時(shí)，積分劑量的測(cè)量結(jié)果和時(shí)間均停止變化并保留在顯示窗上。
6在上述規(guī)定條件下，連續(xù)測(cè)量3次以上，取其平均值，按下面公式計(jì)算空氣比釋動(dòng)能率 =8.76 KTPNK，單位是mGymin-1.
式中：8.76 ---倫琴R與mGy的換算關(guān)系
       ----診斷水平劑量計(jì)測(cè)量三次以上的平均示值，單位R/（5s～10s）
      KTP----電離室溫度、氣壓密度修正。
      NK----電離室空氣比釋動(dòng)能率的校準(zhǔn)因子，上級(jí)校準(zhǔn)證書(shū)給出。
7.用貝塞爾公式計(jì)算出輻射輸出的重復(fù)性V.
8改變輻照時(shí)間、X射線管的電流或電流時(shí)間積（mAs）任意連續(xù)兩檔，加載因素的預(yù)選值之比≤2.
9.每點(diǎn)測(cè)量3次以上，取其平均值，用線性公式求出輻射輸出性L。  

     輻射輸出的質(zhì)（半值層吸收片）的測(cè)量

1將電離室置于規(guī)程中規(guī)定的距X射線管焦點(diǎn)的相應(yīng)距離（40cm～60cm）。
2.X射線機(jī)管電壓、管電流（電流時(shí)間積）調(diào)至規(guī)程規(guī)定的工作條件，.測(cè)量未加吸收鋁片的照射量率。
3.將吸收鋁片盒置于射線束與電離室之間（一般為中間），讓射線束軸心與吸收片盒平面上圓窗的圓心重合，并使吸收片盒平面與射線束垂直。
4.在吸收片盒內(nèi)加不同厚度的鋁片，測(cè)量射線束通過(guò)不同厚度鋁片的照射量率。
5.用計(jì)算器的回歸計(jì)算功能求出照射量率降至初始（無(wú)吸收片）一半的鋁片厚度，即為有用射線束的半值層厚度值（HVL）。

X射線管焦點(diǎn)的測(cè)量

1.         將星卡的中心置于遮光器窗口的十字交叉點(diǎn)上固定。
2.         調(diào)整星卡至膠片的距離，根據(jù)焦點(diǎn)尺寸確定放大倍率（一般取1.75—2倍）
3.選擇曝光條件：X射線管的電壓：50 kV～75 kV     X射線管的電流時(shí)間積：20 mAs～50 mAs
4.將拍攝的星卡照片至于觀光燈上，從外向內(nèi)詳細(xì)觀察影像，便會(huì)發(fā)現(xiàn)鉛楔影像延續(xù)到某一點(diǎn)時(shí)突然消失了，進(jìn)而出現(xiàn)了鉛楔影像反轉(zhuǎn)或扭曲現(xiàn)象。在X射線管長(zhǎng)軸方向上看到是雙峰交錯(cuò)的模糊帶，在X射線管短軸方向上看到扭曲的模糊帶，兩測(cè)鉛楔影像連續(xù)消失的平均距離為模糊直徑，測(cè)量出X射線管長(zhǎng)軸ZW和X射線管短軸ZL的數(shù)值.
5.代入計(jì)算公式中，求出X射線管的有效焦點(diǎn)。

X射線管電壓、電流和加載時(shí)間的測(cè)量

1.將電壓表的探測(cè)器置于X射線照射野中心，距球管焦點(diǎn)30cm,射線束軸線與探測(cè)器截面垂直。
2選X射線管常用的三個(gè)不同的電壓標(biāo)稱(chēng)值（一般選50kV、70kV、80kV），每個(gè)點(diǎn)至少重復(fù)測(cè)量3次，取其平均值，計(jì)算出相對(duì)偏差EV
  3.將電流表的鉗型探測(cè)器夾在靠近X射線陽(yáng)極端的高壓發(fā)生器電纜上。
4選X射線管常用的三個(gè)不同的電流標(biāo)稱(chēng)值，每個(gè)點(diǎn)至少測(cè)量3次，取其平均值，計(jì)算出相對(duì)偏差EI
5..將時(shí)間表的探測(cè)器置于X射線照射野中心，距球管焦點(diǎn)30cm,射線束軸線與探測(cè)器截面垂直。
6選X射線管常用的五個(gè)不同的時(shí)間標(biāo)稱(chēng)值或電流時(shí)間積的標(biāo)稱(chēng)值，每個(gè)點(diǎn)至少重復(fù)測(cè)量3次，取其平均值，計(jì)算出相對(duì)偏差ET
            分辨力測(cè)量
1.將分辨力測(cè)試卡貼在X射線影像增強(qiáng)器輸入面的中心位置，并使在監(jiān)視屏上分辨力卡柵條圖象與行掃描夾角為45°。
2.調(diào)整X射線管電壓、電流和監(jiān)視器的亮度對(duì)比旋鈕，使監(jiān)視器屏上的圖象分辨力最高，用目測(cè)法讀出能分辨的線對(duì)數(shù)。

             輻射野和光野一致性的測(cè)量
      1.將一致性檢測(cè)板置于X射線光野的中心，且與X射線束主軸垂直，調(diào)節(jié)選擇用的光野大小，使其與檢測(cè)板上電腦的刻畫(huà)的兩個(gè)紅色正方形的任何一個(gè)重合。
2選擇合適的曝光條件，對(duì)檢測(cè)板進(jìn)行拍攝。
3.用檢測(cè)板照的正方形和檢測(cè)板的另一面的銅線圍成的正方形各邊做比較，大于最外邊線或小于最內(nèi)邊線都為不合格，反之合格。

時(shí)間有限,大概看了一下!
一、空氣比釋動(dòng)能率的測(cè)量時(shí)間一般選在10S為宜，若重復(fù)性可以，測(cè)量次數(shù)至少要三次，一般實(shí)踐中選擇五次，
二、測(cè)量星卡時(shí)的管電壓一般不宜超過(guò)55千伏左右，毫安秒要大于20。

理論上是這樣的，但是在大多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因電網(wǎng)電壓不穩(wěn)定或者是X光機(jī)年限過(guò)長(zhǎng)，55KV以下基本上什么都看不清楚，所以要根據(jù)操作者的經(jīng)驗(yàn)都進(jìn)行電壓選擇(以關(guān)節(jié)為參照)

不是理論上這樣,主要是你的電壓太高了,就失去了星卡拍攝的意義了,幾乎一片白,什么也看不清了.

也不全是這樣的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里我們?cè)囘^(guò)好多次了，70KV比55KV的電壓清晰了好多

這么高的千伏，豈不是連鉛條都穿透了？廠家也是建議不要太高，當(dāng)然這還要根據(jù)具體情況判定，我們這里的情況是這樣。

記得在河南林州人民醫(yī)院檢定時(shí)，他們的機(jī)器是日本島津的，全自動(dòng)的，機(jī)器會(huì)根據(jù)不同的東西自動(dòng)選擇所需要曝光的條件。當(dāng)時(shí)我把星卡放在球管焦點(diǎn)和膠片中間，操作臺(tái)自動(dòng)顯示電壓和毫安秒，56千伏.毫安秒我不記得了

一直對(duì)電離室到球管焦點(diǎn)的距離控制不是特別清楚
請(qǐng)哪位幫忙解答一下，謝謝！

還有現(xiàn)在在檢定輻射輸出的空氣比釋動(dòng)能率的時(shí)候經(jīng)常碰到不能手動(dòng)改變各個(gè)參數(shù)，如果改變KV，mA也會(huì)同時(shí)改變，不知道是操作原因呢還是本身就是這樣設(shè)置的？

電離室到球管焦點(diǎn)的距離在規(guī)程中說(shuō)的比較清楚,但是實(shí)際中,一般掌握在35厘米左右即可,而不是具體在哪個(gè)點(diǎn)上.你說(shuō)的是X光機(jī)的控制臺(tái)是自動(dòng)配置千伏毫安的,這個(gè)可以把千伏選擇在70,毫安不一定是規(guī)定的數(shù)值,隨后計(jì)算時(shí),可以把它們換算到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)電流下的數(shù)值.

鉗形電流表測(cè)量的結(jié)果是不可靠的， 已被介入式測(cè)量取代

確實(shí),樓上說(shuō)的對(duì),但是現(xiàn)在的情況是絕大多數(shù)的單位不大愿意你總是拆開(kāi)他的球管,再有這樣做對(duì)檢測(cè)人員也有一定的危險(xiǎn),所以,我們?nèi)粘５臋z測(cè)過(guò)程中要根據(jù)實(shí)際的情況靈活使用規(guī)程檢定.

筆者是縣檢測(cè)中心一名從事醫(yī)療計(jì)量的檢定員,通過(guò)幾年來(lái)不斷的學(xué)習(xí),現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作淺談一下對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機(jī)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)X線機(jī))檢定的一些經(jīng)驗(yàn)和建議,與同仁交流..
目前,在全國(guó)縣級(jí)以下的醫(yī)院使用的X光機(jī)大都是上世紀(jì)80.90年代北京萬(wàn)東、成都綿陽(yáng)、上海生產(chǎn)的,機(jī)器球管很多是維修幾次、超期服役,計(jì)量性能不容樂(lè)觀,拍出的片子質(zhì)量差,影響病情診斷。因此,作為一名計(jì)量檢定員從履行職責(zé)和維護(hù)老百姓身體健康出發(fā),都需要我們工作一絲不茍，出具的檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，便于放射醫(yī)生對(duì)機(jī)器的計(jì)量性能心中有數(shù)，能拍出質(zhì)量更高的片子。
一、要學(xué)習(xí)一些診斷放射學(xué)的基本理論知識(shí)，如放射學(xué)的概念、X線機(jī)和球管的結(jié)構(gòu)、X線產(chǎn)生理論以及影象增強(qiáng)器、線束器、濾過(guò)板。這些對(duì)我們檢定員都是十分重要的。另外還要學(xué)習(xí)X線機(jī)的操作技能。
二、重點(diǎn)學(xué)習(xí)X線放射的質(zhì)和量有關(guān)知識(shí)。
  影響X線量的因素。1.毫安秒。毫安秒與X線量成正比，毫安秒增加一倍，放射的X線量也增加一倍。2.球管的電壓。X線量隨KV變化很快，一般說(shuō)X線量的變化大約與KV變化比值的平方成正比，KV增加一倍，X線量強(qiáng)度增長(zhǎng)4倍。3.距離。根據(jù)反平方定律，照射量與距離的平方成反比。4濾過(guò)。X線機(jī)的有用線束，一般都要通過(guò)1-3MMAL的濾過(guò)板，主要目的是為了吸收無(wú)用的低能量射線不使它達(dá)到病人，起到保護(hù)病人的作用。
以上一些知識(shí)對(duì)我們基層檢定員來(lái)講，是必須要掌握的，因?yàn)檫@在檢定工作中，電離室的位置放置、設(shè)定電壓和電流時(shí)間積都有重要作用。
三、對(duì)JJG744-2004的一些建議
規(guī)程中，管電流、加載時(shí)間在后續(xù)檢定中可做不檢項(xiàng)目，筆者認(rèn)為在縣級(jí)以下的醫(yī)院，這兩項(xiàng)檢定是很有必要的。由于各種原因，一些醫(yī)院X光機(jī)的管電流設(shè)定100毫安，實(shí)際只能達(dá)到80毫安，這樣對(duì)空氣比釋動(dòng)能、輻射輸出的重復(fù)性、線性計(jì)算都會(huì)產(chǎn)生很大的誤差，甚至毫無(wú)意義。因此筆者認(rèn)為在檢定中順序上應(yīng)首先檢測(cè)管電壓、管電流和加載時(shí)間，計(jì)算出相對(duì)誤差，因?yàn)檫@三項(xiàng)誤差大小關(guān)系到在其他項(xiàng)目的檢定，筆者認(rèn)為規(guī)程上要求設(shè)定的電壓、電流條件，應(yīng)用X光機(jī)實(shí)際值為好，而不按控制臺(tái)的標(biāo)稱(chēng)值。
在檢測(cè)開(kāi)始應(yīng)先預(yù)熱，每次曝光間隔最少隔5、6分鐘，對(duì)一些重復(fù)性好的機(jī)器，可以盡量在某些項(xiàng)目上少檢測(cè)幾次，或者合并測(cè)量，以減少人員受到的電離輻射和球管的使用壽命。
在檢定中，規(guī)程規(guī)定的電壓、電流條件，筆者認(rèn)為并非不可改變，尤其在基層醫(yī)院，儀器設(shè)備陳舊，我們?cè)跈z定過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況，只要認(rèn)為科學(xué)合理，方便就可以，放射醫(yī)生能拍出清晰的膠片而病人不受到超標(biāo)準(zhǔn)的輻射得到三者和諧就可以了

謝謝，zhanghui6540，學(xué)到東西了。

測(cè)量星卡時(shí)的管電壓、毫安秒選擇只要選用指骨條件，就能拍出可用片子了，指骨條件各醫(yī)院一般都已經(jīng)摸索好了。

鉗形電流表測(cè)量的結(jié)果是不可靠的， 已被介入式測(cè)量取代

回復(fù) 2# 喬浩


但是規(guī)程要要求測(cè)星卡的時(shí)候管電壓75KV（如果標(biāo)稱(chēng)電壓大于75KV）

回復(fù) 4# 喬浩


   星卡大于55kv條件完全是可以的，還跟管電流，時(shí)間，距離有關(guān)系

回復(fù) 17# 天霧


   嗯，管電流是最大電流的一半，管電壓基本上選75kV，根據(jù)焦點(diǎn)大小選擇適當(dāng)?shù)姆糯蟊稊?shù)，也就是距離，曝光時(shí)間，普通光機(jī)曝光時(shí)間一般200-400MS，DR一般200ms即可

學(xué)到不少東西啊。