醫(yī)療與計量攜手加強醫(yī)院計量監(jiān)控

　　醫(yī)療、計量兩個看似并不相關(guān)的行業(yè)，卻在我國各地紛紛開展著手拉手的活動，并正在無限大的交叉、融合。通過準確的計量促進醫(yī)療的精確，正成為越來越多醫(yī)療單位的選擇。
　　親密接觸由來已久
　　12 月12 日上午，山東省計量科學(xué)研究院在濟南召開了“2007年度醫(yī)學(xué)計量年會暨山東省醫(yī)學(xué)計量技術(shù)委員會成立大會”，研討制定2008年全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)強制檢定工作計劃及新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生計量工作的發(fā)展方向。山東省計量科學(xué)研究院院長譚少華在會上表示：“將進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的計量檢定工作，進一步健全完善有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生計量儀器的社會公用計量標準，更好地順應(yīng)醫(yī)學(xué)計量的發(fā)展，同時搭建山東省醫(yī)學(xué)計量檢測技術(shù)平臺，保證定期對醫(yī)療衛(wèi)生方面使用的計量器具執(zhí)行強制檢定，保持醫(yī)療衛(wèi)生器具的量值準確，維護患者利益。”
　　11月30日，由江蘇省計量科學(xué)研究院組織舉辦的“江蘇省醫(yī)學(xué)計量專業(yè)委員會首屆年會暨醫(yī)學(xué)計量與醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量控制研討會”在徐州召開。來自該省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)計量管理人員、技術(shù)人員以及醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家約180名代表參加了會議，深入研討了醫(yī)學(xué)計量在醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量控制方面的技術(shù)保障作用。
　　往回追溯，計量與醫(yī)療的親密接觸由來已久。據(jù)全國醫(yī)學(xué)裝備計量專業(yè)委員會主任委員杜和詩教授介紹，我國軍隊從1990年就已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)計量檢定工作，要求檢定人員必須是從事醫(yī)學(xué)工程的技術(shù)人員，專業(yè)技術(shù)隊伍走檢定與修理相結(jié)合的道路，從而提高了裝備質(zhì)量保證水平。
　　江蘇省計量科學(xué)研究院朱小元院長說：江蘇省計量測試學(xué)會醫(yī)學(xué)計量專業(yè)委員會自2004年8月就已經(jīng)成立，會員隊伍不斷發(fā)展壯大，目前會員總數(shù)已超過300人。醫(yī)學(xué)計量專業(yè)委員會的成立為我省醫(yī)學(xué)計量專業(yè)搭建了一個學(xué)術(shù)交流平臺，架起了醫(yī)療衛(wèi)生部門和政府行政管理部門之間相互溝通的橋梁，在加強省內(nèi)同行間交流，促進我省醫(yī)學(xué)計量事業(yè)的發(fā)展方面已經(jīng)發(fā)揮出越來越重要的作用。2004年，我院還成立了‘江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督醫(yī)療儀器計量測試中心’，引進了一批國際上最先進的醫(yī)療設(shè)備檢測儀器，同時致力于培訓(xùn)一支技術(shù)精湛的人才隊伍，開展新的檢測方法研究。中心與江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合建立了‘江蘇省醫(yī)療儀器計量培訓(xùn)考核基地’，啟動了對全省醫(yī)療計量器具檢定人員的統(tǒng)一培訓(xùn)工作。今后中心將加強對醫(yī)療計量器具檢定的分級管理，積極開展CT機、核磁共振、DSA、X-刀、γ-刀、醫(yī)用直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備的檢定工作……”
　　杜教授介紹，《中華人民共和國強制檢定的工作計量器具檢定管理辦法》將用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測方面的工作計量器具列入強制檢定項目。由于醫(yī)學(xué)計量大都涉及人身健康和生命安全，在國家強制檢定目錄中，醫(yī)學(xué)計量器具及其相關(guān)品種達50余種，幾乎占強檢目錄的一半。全國各級政府法定計量檢定機構(gòu)中，大部分都兼有醫(yī)學(xué)計量檢定任務(wù)。醫(yī)學(xué)量值傳遞系統(tǒng)是臨床結(jié)果準確、有效的可靠保證，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域量值傳遞的準確性和一致性已成為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。
　　計量成醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)
　　醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開現(xiàn)代科學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開現(xiàn)代設(shè)備，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開現(xiàn)代測試技術(shù)，醫(yī)學(xué)計量是保證其設(shè)備、技術(shù)、材料準確有效和應(yīng)用安全的保證。隨著醫(yī)院裝備水平的提高，今后人們在享有衛(wèi)生保健需要的同時，將更加關(guān)注醫(yī)院裝備質(zhì)量，計量將成為新世紀醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保證的重要技術(shù)基礎(chǔ)。杜和詩教授認為，醫(yī)學(xué)計量技術(shù)及其管理工作作為一個新的領(lǐng)域，將在促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程中發(fā)揮越來越重要的作用，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計量界有責(zé)任、有義務(wù)推動這項利國利民工程的廣泛實施。
　　杜和詩教授說：“僅以監(jiān)護設(shè)備為例，測試內(nèi)容包括心電、脈搏、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度等多種生理參數(shù)，涉及熱學(xué)、力學(xué)、電磁學(xué)、時間、化學(xué)、圖像傳輸處理等多種參數(shù)。僅從傳統(tǒng)的10大計量范圍出發(fā)，進行單項參數(shù)檢測已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)發(fā)展的需要。目前，軟件技術(shù)和圖像技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)裝備領(lǐng)域。一臺X線計算機斷層掃描裝置(X-CT)要通過軟件程序?qū)Λ@取的圖像進行數(shù)字化處理后，才能形成圖像和有關(guān)診斷信息，結(jié)果直觀可靠，很難確定其不確定度的概念。因此，要提高測量能力和自動化水平，軟件測試技術(shù)將成為今后計量領(lǐng)域重要的發(fā)展方向?！?br /> 　　臨床診斷的正確性除了依靠醫(yī)生的經(jīng)驗外，最重要的是取決于醫(yī)用診斷治療設(shè)備的測量準確和測試方法的正確。如果計量器具失準就不能正確反映患者客觀病情，就可能造成誤診、漏診和治療失誤。如醫(yī)生使用血壓計測量人體血壓，血壓是否正常是根據(jù)血壓計測量出的數(shù)據(jù)為依據(jù)的，倘若所用血壓計計量不合格，就會對診治造成影響；計量準確的心電圖機、腦電圖機是對人體心腦疾病正確診斷的依據(jù)；CT、X光機等醫(yī)用診斷輻射源的使用，可以使醫(yī)生清楚地發(fā)現(xiàn)病變情況，從而達到爭取時間、盡快明確病情，采用最恰當(dāng)?shù)闹委熓侄蔚哪康模苊鈶{經(jīng)驗判斷而造成的失誤；直線加速器、鈷-60治療機需要準確的照射計量與控制，才能進行安全有效的治療，如果照射計量失準、失控就會造成治療失敗，甚至致使患者死亡。
　　計量和維修相結(jié)合
　　2004年，美國的醫(yī)院共同管理委員會提出了對重要生命支持的設(shè)備要嚴格的進行檢測和保養(yǎng)。認為“醫(yī)院擁有越來越先進的設(shè)備，且是在越來越復(fù)雜的情況下使用，管理和檢測醫(yī)療設(shè)備就更顯得至關(guān)重要?！苯陙?，WTO各成員國相繼立法，推進醫(yī)學(xué)計量和醫(yī)療質(zhì)量保證，形成了國際慣例。
　　目前，在瑞典、美國等不少國家已生產(chǎn)有不同用途的自動化綜合參數(shù)檢測裝置，但在使用上仍有局限性，且在我國尚不能溯源。而國內(nèi)的絕大部分檢定設(shè)備，又遠遠不能滿足對先進醫(yī)學(xué)設(shè)備綜合參數(shù)檢測工作的需要。因此，開展自動化綜合參數(shù)測試研究，實施測量的自動化和綜合參數(shù)的檢測將是今后計量發(fā)展的趨勢。
　　杜和詩教授介紹，我國軍隊從1990年開展醫(yī)學(xué)計量檢定工作以來，常規(guī)設(shè)備以血壓計為例，大部分醫(yī)院血壓計在多年未檢定的情況下，初次檢定的合格率一般僅為30％~40％，現(xiàn)場修復(fù)后合格率可達90％以上；到次年周期檢定時，合格率提高為70％~80％，經(jīng)現(xiàn)場修理后再次檢定，血壓計整體合格率可達90％~95％。由此說明，面向醫(yī)院的計量檢定專業(yè)隊伍向計量和維修相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)化，是裝備質(zhì)量技術(shù)保證的必要途徑。
　　醫(yī)學(xué)計量是確保醫(yī)療設(shè)備準確、有效、安全、可靠的必要手段，是醫(yī)療質(zhì)量保障體系的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容。只有將計量管理方式和計量技術(shù)手段用于醫(yī)療質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，才能使臨床獲取準確可靠的診斷和治療。加入WTO后，我國的醫(yī)學(xué)計量與發(fā)達國家相比具有很強的相似性：醫(yī)療服務(wù)市場對外開放，醫(yī)院正向全面依法治理、依法管理的方向推進。因此，認真貫徹《計量法》，加強醫(yī)院計量工作的監(jiān)控，提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量，支持醫(yī)療質(zhì)量整體推進，是當(dāng)前醫(yī)院管理的迫切任務(wù)。