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標(biāo)題: 汞柱血壓計(jì)基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題 [打印本頁]

作者: dx2007 時(shí)間: 2007-6-21 01:40
標(biāo)題: 汞柱血壓計(jì)基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題
汞柱血壓計(jì)基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題

發(fā)布時(shí)間：2005年8月14日 15時(shí)50分

目前，汞柱式血壓計(jì)仍然是醫(yī)院門診和病房常用的血壓測量儀器，是醫(yī)院除壓力表之外臺件數(shù)最多的工作計(jì)量器具，屬國家法定強(qiáng)檢項(xiàng)目，檢定周期為一年。按規(guī)程進(jìn)行汞柱式血壓計(jì)基本誤差的檢定是整個(gè)檢定工作最重要的項(xiàng)目，也是最后一個(gè)環(huán)節(jié)。在此之前要做好血壓計(jì)的外觀和零位誤差檢查，確定讀值方式，排除漏汞問題，并加壓進(jìn)行氣密性檢查，這幾個(gè)項(xiàng)目通過后，才能進(jìn)入基本誤差的檢定。下面談?wù)劰窖獕河?jì)基本誤差檢定前應(yīng)注意的問題、分析和處理。
   1.看清刻度標(biāo)尺，正確讀值首先是單位問題
按國家計(jì)量法的規(guī)定，壓力的法定單位為h，血壓測量中法定單位為kPa。人們慣用的單位mmHg目前也繼續(xù)使用，兩者的換算關(guān)系是：lkPa=7.5mmHg。國標(biāo)GB3053-93規(guī)定：血壓計(jì)與血壓表采用雙刻度(kpa和mmHg2種計(jì)量單位)標(biāo)尺、標(biāo)度盤，標(biāo)度的最小分度：千帕斯卡的為0.5kPa、毫米汞柱的為2mmHg.目前醫(yī)院還使用著很多按舊國標(biāo)生產(chǎn)的血壓計(jì)，即1個(gè)刻度標(biāo)尺2個(gè)計(jì)量單位共用，因此，在計(jì)量檢定時(shí)要注意。按玻璃示值管有無刻度標(biāo)尺，目前汞柱式血壓計(jì)分為兩大類：示值管上無刻度的和有刻度的。前者為按國標(biāo)GB3053-93生產(chǎn)的雙刻度標(biāo)尺血壓計(jì)，kPa和mmHg2個(gè)金屬刻度標(biāo)尺分列在示值管的左側(cè)和右側(cè)。左側(cè)的刻度標(biāo)尺滿量程為300mmHg，最小分度值為2mmHg，每10個(gè)最小分度標(biāo)記一個(gè)數(shù)字，數(shù)字按20mmHg的等差遞增；右側(cè)的刻度標(biāo)尺滿量程為40kPa，最小分度值為0.5kPa，每4個(gè)最小分度標(biāo)記一個(gè)數(shù)字，數(shù)字按2kPa的等差遞增。這種刻度標(biāo)尺結(jié)構(gòu)，在計(jì)量檢定和血壓測量中，操作者可以按自己采用的單位選擇不同的標(biāo)尺進(jìn)行壓力讀值，不會產(chǎn)生刻度和單位混亂。
      第二類血壓計(jì)為玻璃示值管上有刻度，而示值管兩側(cè)的面板上只有數(shù)字和單位標(biāo)記，沒有刻度標(biāo)尺，一個(gè)刻度標(biāo)尺要為2個(gè)單位服務(wù)，它們主要為按舊國標(biāo)生產(chǎn)的血壓計(jì)。通常這類血壓計(jì)有2種，一種是只有mmHg單位的，玻璃示值管上的最小分度為2mmHg，每10mmHg又刻為一個(gè)大分度格，滿量程為30格，以10mmHg為等差，示值管左側(cè)的標(biāo)尺上標(biāo)記10、30到290共15個(gè)10的奇數(shù)倍的數(shù)字，右側(cè)的標(biāo)尺上標(biāo)記20、40到300共15個(gè)10的偶數(shù)倍的數(shù)字；第二種是示值管上的標(biāo)尺的最小分度值是0.5kPa(3.75mmHg)，80個(gè)最小分度，示值管右側(cè)面板標(biāo)識以kPa單位的讀數(shù)，1)22為等差遞增標(biāo)注數(shù)字(至40)，示值管左側(cè)面板上標(biāo)識122mmHg為單位的讀數(shù)，按15的等差遞增至300。常見的有無錫生產(chǎn)的湖山牌汞柱式臺式血壓計(jì)。使用這類血壓計(jì)時(shí)，使用者首先要清楚示值管上的最小分度值是多少，讀取完數(shù)字間的分度個(gè)數(shù)后，換算時(shí)一定要按計(jì)量單位選取相應(yīng)的分度值，尤其是后一種情況，如果按采用習(xí)慣單位mmHg計(jì)算時(shí)每一最小分度要乘3.75，而不是2。檢定人員在工作中要注意這一點(diǎn)。
2.漏汞的確認(rèn)和排除
      可以通過觀察血壓計(jì)零位誤差和盒內(nèi)的情況確定是否漏汞。汞柱式血壓計(jì)貯汞瓶內(nèi)的水銀是與示值管和貯汞瓶的結(jié)構(gòu)配合，其總質(zhì)量是固定的。打開開關(guān)，貯汞瓶管與大氣相通后，汞柱上凸面與零刻度的允許誤差為+0.2kPa(±1.5mmHg)，加壓至滿量程時(shí)，汞柱應(yīng)達(dá)到40kPa(300mmHg)，示值管內(nèi)不會出現(xiàn)冒泡、斷柱。如果打開血壓計(jì)開關(guān)，汞柱凸面頂端低于零位刻線很遠(yuǎn)，或在加壓過程中，汞柱出現(xiàn)斷柱或冒泡現(xiàn)象，說明水銀量不足；同時(shí)，要注意觀察盒內(nèi)有無散落的水銀珠。
   造成漏汞有人為因素和血壓計(jì)部件故障2個(gè)原因，以前者為主。血壓計(jì)部件造成的漏汞常見的有開關(guān)軸心與貯汞瓶座吻合不良，在加壓時(shí)向外噴水銀，出現(xiàn)這種問題，應(yīng)酌情更換開關(guān)軸心或貯汞瓶基座。人為因素，是指使用不當(dāng)。血壓計(jì)在使用后應(yīng)將其傾斜45以上，使水銀返流回貯汞瓶中，再合上開關(guān)，將汞關(guān)閉在貯汞瓶中。使用者犯的錯(cuò)誤是，要么沒有關(guān)閉開關(guān)，合上上蓋時(shí)，示值管中的水銀就可能從示值管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關(guān)閉了開關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀可能泄漏。或在下次使用時(shí)，打開上蓋后，殘余的水銀還沒有回到零位刻線處和貯汞瓶中出來的水銀融合，使用者在這時(shí)加壓的話，上面這段水銀柱很有可能從示值玻璃管頂端噴出來。
      還有一種隱性的水銀缺失在長期使用后，玻璃示值管內(nèi)壁有臟污，水銀附著在這些臟污點(diǎn)上，不能返回貯汞瓶，在關(guān)上盒蓋后，掛壁的水銀就可能散失。鑒于上述情況，檢定人員在收到血壓計(jì)時(shí)，不應(yīng)匆忙加壓比對，應(yīng)嚴(yán)格按檢定規(guī)程進(jìn)行外觀檢查，打開血壓計(jì)盒后，觀察有無泄漏在盒內(nèi)的水銀珠，確定開關(guān)是否關(guān)閉到位，玻璃示值內(nèi)是否有殘留的水銀節(jié)，做下記錄，通知送檢人員和相關(guān)科室。盒內(nèi)如有泄漏的水銀，應(yīng)將其收集出來，妥善放置(我們采取的方法是將收集到的水銀放人鹽水瓶內(nèi)，加以水封，平時(shí)蓋緊瓶蓋，防止水銀蒸發(fā)，待水銀積累到一定量后，集中處理)。如果玻璃示值管內(nèi)有水銀節(jié)，打開開關(guān)后，輕輕震動血壓計(jì)，使遺留在管中的水銀返回貯汞瓶中，否則加壓時(shí)，這節(jié)水銀可能會噴出，造成環(huán)境污染。如果玻璃示值管內(nèi)壁有臟污，將示值管卸下，用一根長細(xì)鐵絲，一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭示值管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精，注意清潔時(shí)不要吸入黑色的氧化汞粉末。安裝示值管時(shí)，要注意以標(biāo)有S或M的一端為下端，這對于有刻度的玻璃示值管尤其重要。在清潔完示值管后，對于水銀不足的血壓計(jì)要進(jìn)行補(bǔ)充。在工作中，我們采用了一種簡便的補(bǔ)加水銀的方法：用一個(gè)帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計(jì)上蓋，打開貯汞瓶開關(guān)，將針頭從示值玻璃管上端的壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動血壓計(jì)，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準(zhǔn)。要選用小口徑針頭，避免損壞過濾片。
   3.氣密性檢查和相關(guān)問題處理
   在漏汞問題解決后，可以加壓進(jìn)行氣密性檢查。如果關(guān)閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去，或捏球時(shí)壓力上去了，一松手，汞柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓后，汞柱下降的很快，說明氣路漏氣了。可以在加壓后，分別折緊從橡膠球到貯汞瓶間、從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐級排除查找出漏氣的部位。橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；橡膠球單元漏氣，檢查是否球尾的單向閥或排氣閥門漏氣，否則也要更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個(gè)橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時(shí)，裂隙不能閉合，剛打上去的汞柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。
4. 結(jié)論
      對汞柱式血壓計(jì)的檢定，要嚴(yán)格按檢定規(guī)程操作，認(rèn)真細(xì)致，以上3個(gè)環(huán)節(jié)，要按順序進(jìn)行，特別是在加壓前一定要處理好漏汞的問題，切忌收到血壓計(jì)后盲目加壓檢查。

作者: lai8 時(shí)間: 2007-7-4 20:57
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作者: nkjh123456 時(shí)間: 2013-3-26 13:51
回復(fù) 1# dx2007

檢定氣密性的細(xì)節(jié)和0點(diǎn)的誤差怎么研判

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