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計(jì)量論壇

標(biāo)題: 醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定中的問題 [打印本頁]

作者: zhanghui6540 時(shí)間: 2007-12-25 22:05
標(biāo)題: 醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定中的問題
我寫了一份作業(yè)指導(dǎo)書，看有錯(cuò)的地方
.輻射輸出的空氣比釋動能率、重復(fù)性和線性的測量

1..根據(jù)JJG744---2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》要求，將劑量儀的電離室放在距X射線管焦點(diǎn)距離30cm處X射線照射野的中心, 選擇最大的照射野，電離室的中心軸與射線束垂直。
2等候15分鐘使劑量儀主機(jī)充分預(yù)熱，選擇測量時(shí)間（通常情況下選擇5s～10s）.
3將X射線機(jī)調(diào)整到規(guī)程要求的工作條件（醫(yī)用診斷透視機(jī)管電壓調(diào)至70kV,無影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至3 mA,有影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至1 mA）。
4主機(jī)在復(fù)位狀態(tài)下按啟動鍵開始測量，此時(shí)顯示窗中計(jì)時(shí)器部分開始計(jì)時(shí)，劑量部分顯示積分劑量。
5測量時(shí)間到時(shí)，積分劑量的測量結(jié)果和時(shí)間均停止變化并保留在顯示窗上。
6在上述規(guī)定條件下，連續(xù)測量3次以上，取其平均值，按下面公式計(jì)算空氣比釋動能率 =8.76 KTPNK，單位是mGymin-1.
式中：8.76 ---倫琴R與mGy的換算關(guān)系
   ----診斷水平劑量計(jì)測量三次以上的平均示值，單位R/（5s～10s）
   KTP----電離室溫度、氣壓密度修正。
   NK----電離室空氣比釋動能率的校準(zhǔn)因子，上級校準(zhǔn)證書給出。
7.用貝塞爾公式計(jì)算出輻射輸出的重復(fù)性V.
8改變輻照時(shí)間、X射線管的電流或電流時(shí)間積（mAs）任意連續(xù)兩檔，加載因素的預(yù)選值之比≤2.
9.每點(diǎn)測量3次以上，取其平均值，用線性公式求出輻射輸出性L。

   輻射輸出的質(zhì)（半值層吸收片）的測量

1將電離室置于規(guī)程中規(guī)定的距X射線管焦點(diǎn)的相應(yīng)距離（40cm～60cm）。
2.X射線機(jī)管電壓、管電流（電流時(shí)間積）調(diào)至規(guī)程規(guī)定的工作條件，.測量未加吸收鋁片的照射量率。
3.將吸收鋁片盒置于射線束與電離室之間（一般為中間），讓射線束軸心與吸收片盒平面上圓窗的圓心重合，并使吸收片盒平面與射線束垂直。
4.在吸收片盒內(nèi)加不同厚度的鋁片，測量射線束通過不同厚度鋁片的照射量率。
5.用計(jì)算器的回歸計(jì)算功能求出照射量率降至初始（無吸收片）一半的鋁片厚度，即為有用射線束的半值層厚度值（HVL）。

X射線管焦點(diǎn)的測量

1.    將星卡的中心置于遮光器窗口的十字交叉點(diǎn)上固定。
2.    調(diào)整星卡至膠片的距離，根據(jù)焦點(diǎn)尺寸確定放大倍率（一般取1.75—2倍）
3.選擇曝光條件：X射線管的電壓：50 kV～75 kV    X射線管的電流時(shí)間積：20 mAs～50 mAs
4.將拍攝的星卡照片至于觀光燈上，從外向內(nèi)詳細(xì)觀察影像，便會發(fā)現(xiàn)鉛楔影像延續(xù)到某一點(diǎn)時(shí)突然消失了，進(jìn)而出現(xiàn)了鉛楔影像反轉(zhuǎn)或扭曲現(xiàn)象。在X射線管長軸方向上看到是雙峰交錯(cuò)的模糊帶，在X射線管短軸方向上看到扭曲的模糊帶，兩測鉛楔影像連續(xù)消失的平均距離為模糊直徑，測量出X射線管長軸ZW和X射線管短軸ZL的數(shù)值.
5.代入計(jì)算公式中，求出X射線管的有效焦點(diǎn)。

X射線管電壓、電流和加載時(shí)間的測量

1.將電壓表的探測器置于X射線照射野中心，距球管焦點(diǎn)30cm,射線束軸線與探測器截面垂直。
2選X射線管常用的三個(gè)不同的電壓標(biāo)稱值（一般選50kV、70kV、80kV），每個(gè)點(diǎn)至少重復(fù)測量3次，取其平均值，計(jì)算出相對偏差EV
  3.將電流表的鉗型探測器夾在靠近X射線陽極端的高壓發(fā)生器電纜上。
4選X射線管常用的三個(gè)不同的電流標(biāo)稱值，每個(gè)點(diǎn)至少測量3次，取其平均值，計(jì)算出相對偏差EI
5..將時(shí)間表的探測器置于X射線照射野中心，距球管焦點(diǎn)30cm,射線束軸線與探測器截面垂直。
6選X射線管常用的五個(gè)不同的時(shí)間標(biāo)稱值或電流時(shí)間積的標(biāo)稱值，每個(gè)點(diǎn)至少重復(fù)測量3次，取其平均值，計(jì)算出相對偏差ET
         分辨力測量
1.將分辨力測試卡貼在X射線影像增強(qiáng)器輸入面的中心位置，并使在監(jiān)視屏上分辨力卡柵條圖象與行掃描夾角為45°。
2.調(diào)整X射線管電壓、電流和監(jiān)視器的亮度對比旋鈕，使監(jiān)視器屏上的圖象分辨力最高，用目測法讀出能分辨的線對數(shù)。

         輻射野和光野一致性的測量
   1.將一致性檢測板置于X射線光野的中心，且與X射線束主軸垂直，調(diào)節(jié)選擇用的光野大小，使其與檢測板上電腦的刻畫的兩個(gè)紅色正方形的任何一個(gè)重合。
2選擇合適的曝光條件，對檢測板進(jìn)行拍攝。
3.用檢測板照的正方形和檢測板的另一面的銅線圍成的正方形各邊做比較，大于最外邊線或小于最內(nèi)邊線都為不合格，反之合格。

作者: 喬浩 時(shí)間: 2007-12-25 22:35
時(shí)間有限,大概看了一下!
一、空氣比釋動能率的測量時(shí)間一般選在10S為宜，若重復(fù)性可以，測量次數(shù)至少要三次，一般實(shí)踐中選擇五次，
二、測量星卡時(shí)的管電壓一般不宜超過55千伏左右，毫安秒要大于20。

作者: yxbbr 時(shí)間: 2008-3-7 15:52
理論上是這樣的，但是在大多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因電網(wǎng)電壓不穩(wěn)定或者是X光機(jī)年限過長，55KV以下基本上什么都看不清楚，所以要根據(jù)操作者的經(jīng)驗(yàn)都進(jìn)行電壓選擇(以關(guān)節(jié)為參照)

作者: 喬浩 時(shí)間: 2008-3-8 00:08
不是理論上這樣,主要是你的電壓太高了,就失去了星卡拍攝的意義了,幾乎一片白,什么也看不清了.

作者: yxbbr 時(shí)間: 2008-3-10 10:35
也不全是這樣的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里我們試過好多次了，70KV比55KV的電壓清晰了好多

作者: 喬浩 時(shí)間: 2008-3-10 16:57
這么高的千伏，豈不是連鉛條都穿透了？廠家也是建議不要太高，當(dāng)然這還要根據(jù)具體情況判定，我們這里的情況是這樣。

作者: zhanghui6540 時(shí)間: 2008-3-16 17:46
記得在河南林州人民醫(yī)院檢定時(shí)，他們的機(jī)器是日本島津的，全自動的，機(jī)器會根據(jù)不同的東西自動選擇所需要曝光的條件。當(dāng)時(shí)我把星卡放在球管焦點(diǎn)和膠片中間，操作臺自動顯示電壓和毫安秒，56千伏.毫安秒我不記得了

作者: shen402 時(shí)間: 2008-4-3 10:14
一直對電離室到球管焦點(diǎn)的距離控制不是特別清楚
請哪位幫忙解答一下，謝謝！

作者: shen402 時(shí)間: 2008-4-3 10:18
還有現(xiàn)在在檢定輻射輸出的空氣比釋動能率的時(shí)候經(jīng)常碰到不能手動改變各個(gè)參數(shù)，如果改變KV，mA也會同時(shí)改變，不知道是操作原因呢還是本身就是這樣設(shè)置的？

作者: 喬浩 時(shí)間: 2008-4-4 23:13
電離室到球管焦點(diǎn)的距離在規(guī)程中說的比較清楚,但是實(shí)際中,一般掌握在35厘米左右即可,而不是具體在哪個(gè)點(diǎn)上.你說的是X光機(jī)的控制臺是自動配置千伏毫安的,這個(gè)可以把千伏選擇在70,毫安不一定是規(guī)定的數(shù)值,隨后計(jì)算時(shí),可以把它們換算到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)電流下的數(shù)值.

作者: lxin_shh 時(shí)間: 2008-4-11 18:32
標(biāo)題: 鉗形電流表
鉗形電流表測量的結(jié)果是不可靠的，已被介入式測量取代

作者: 喬浩 時(shí)間: 2008-4-12 15:08
確實(shí),樓上說的對,但是現(xiàn)在的情況是絕大多數(shù)的單位不大愿意你總是拆開他的球管,再有這樣做對檢測人員也有一定的危險(xiǎn),所以,我們?nèi)粘５臋z測過程中要根據(jù)實(shí)際的情況靈活使用規(guī)程檢定.

作者: zhanghui6540 時(shí)間: 2008-4-13 22:19
筆者是縣檢測中心一名從事醫(yī)療計(jì)量的檢定員,通過幾年來不斷的學(xué)習(xí),現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作淺談一下對基層醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機(jī)(以下簡稱X線機(jī))檢定的一些經(jīng)驗(yàn)和建議,與同仁交流..
目前,在全國縣級以下的醫(yī)院使用的X光機(jī)大都是上世紀(jì)80.90年代北京萬東、成都綿陽、上海生產(chǎn)的,機(jī)器球管很多是維修幾次、超期服役,計(jì)量性能不容樂觀,拍出的片子質(zhì)量差,影響病情診斷。因此,作為一名計(jì)量檢定員從履行職責(zé)和維護(hù)老百姓身體健康出發(fā),都需要我們工作一絲不茍，出具的檢測數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，便于放射醫(yī)生對機(jī)器的計(jì)量性能心中有數(shù)，能拍出質(zhì)量更高的片子。
一、要學(xué)習(xí)一些診斷放射學(xué)的基本理論知識，如放射學(xué)的概念、X線機(jī)和球管的結(jié)構(gòu)、X線產(chǎn)生理論以及影象增強(qiáng)器、線束器、濾過板。這些對我們檢定員都是十分重要的。另外還要學(xué)習(xí)X線機(jī)的操作技能。
二、重點(diǎn)學(xué)習(xí)X線放射的質(zhì)和量有關(guān)知識。
影響X線量的因素。1.毫安秒。毫安秒與X線量成正比，毫安秒增加一倍，放射的X線量也增加一倍。2.球管的電壓。X線量隨KV變化很快，一般說X線量的變化大約與KV變化比值的平方成正比，KV增加一倍，X線量強(qiáng)度增長4倍。3.距離。根據(jù)反平方定律，照射量與距離的平方成反比。4濾過。X線機(jī)的有用線束，一般都要通過1-3MMAL的濾過板，主要目的是為了吸收無用的低能量射線不使它達(dá)到病人，起到保護(hù)病人的作用。
以上一些知識對我們基層檢定員來講，是必須要掌握的，因?yàn)檫@在檢定工作中，電離室的位置放置、設(shè)定電壓和電流時(shí)間積都有重要作用。
三、對JJG744-2004的一些建議
規(guī)程中，管電流、加載時(shí)間在后續(xù)檢定中可做不檢項(xiàng)目，筆者認(rèn)為在縣級以下的醫(yī)院，這兩項(xiàng)檢定是很有必要的。由于各種原因，一些醫(yī)院X光機(jī)的管電流設(shè)定100毫安，實(shí)際只能達(dá)到80毫安，這樣對空氣比釋動能、輻射輸出的重復(fù)性、線性計(jì)算都會產(chǎn)生很大的誤差，甚至毫無意義。因此筆者認(rèn)為在檢定中順序上應(yīng)首先檢測管電壓、管電流和加載時(shí)間，計(jì)算出相對誤差，因?yàn)檫@三項(xiàng)誤差大小關(guān)系到在其他項(xiàng)目的檢定，筆者認(rèn)為規(guī)程上要求設(shè)定的電壓、電流條件，應(yīng)用X光機(jī)實(shí)際值為好，而不按控制臺的標(biāo)稱值。
在檢測開始應(yīng)先預(yù)熱，每次曝光間隔最少隔5、6分鐘，對一些重復(fù)性好的機(jī)器，可以盡量在某些項(xiàng)目上少檢測幾次，或者合并測量，以減少人員受到的電離輻射和球管的使用壽命。
在檢定中，規(guī)程規(guī)定的電壓、電流條件，筆者認(rèn)為并非不可改變，尤其在基層醫(yī)院，儀器設(shè)備陳舊，我們在檢定過程中根據(jù)實(shí)際情況，只要認(rèn)為科學(xué)合理，方便就可以，放射醫(yī)生能拍出清晰的膠片而病人不受到超標(biāo)準(zhǔn)的輻射得到三者和諧就可以了

作者: 小木 時(shí)間: 2008-6-26 15:51
謝謝，zhanghui6540，學(xué)到東西了。

作者: 西湖小紅魚 時(shí)間: 2008-7-17 13:53
測量星卡時(shí)的管電壓、毫安秒選擇只要選用指骨條件，就能拍出可用片子了，指骨條件各醫(yī)院一般都已經(jīng)摸索好了。

作者: 容樹下的 時(shí)間: 2011-4-20 15:31
鉗形電流表測量的結(jié)果是不可靠的，已被介入式測量取代

作者: 天霧 時(shí)間: 2013-11-26 17:07
回復(fù) 2# 喬浩

但是規(guī)程要要求測星卡的時(shí)候管電壓75KV（如果標(biāo)稱電壓大于75KV）

作者: 耶穌 時(shí)間: 2013-12-2 15:56
回復(fù) 4# 喬浩

星卡大于55kv條件完全是可以的，還跟管電流，時(shí)間，距離有關(guān)系

作者: 耶穌 時(shí)間: 2013-12-2 15:58
回復(fù) 17# 天霧

嗯，管電流是最大電流的一半，管電壓基本上選75kV，根據(jù)焦點(diǎn)大小選擇適當(dāng)?shù)姆糯蟊稊?shù)，也就是距離，曝光時(shí)間，普通光機(jī)曝光時(shí)間一般200-400MS，DR一般200ms即可

作者: wuyan653 時(shí)間: 2014-4-25 11:04
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