計量論壇

標題: 想知道實際伽瑪?shù)兜囊恍┲R [打印本頁]

作者: ssdl 時間: 2010-3-10 11:41
標題: 想知道實際伽瑪?shù)兜囊恍┲R
請問前輩：1。伽瑪?shù)对催M出的機械方式是怎樣的，是推源到位的還是快門控制的，或是其它？怎樣達到同步？
　　　　　2。現(xiàn)在伽瑪?shù)队枚嗌賯€源？最好能提供國別、廠家、型號、編號、源的個數(shù)、排列方式。
　　　　　3。日常用什么依據(jù)進行質(zhì)控的？

作者: YXQ 時間: 2010-3-11 07:56
1、γ刀出源方式是由計算機控制準直器閘門開啟（或阻擋）。在接受到治療計劃系統(tǒng)的有關(guān)數(shù)據(jù)后，設(shè)備電氣控制系統(tǒng)控制治療床依次將各靶點送到焦點，并打開相應(yīng)的準直器進行定量的輻照。
2、γ刀分為頭部γ刀（立體定向射線治療系統(tǒng)）和體部γ刀（立體定向伽瑪射線全身治療系統(tǒng)）。
目前世界頭部γ刀有萊克塞爾（Leksell)γ刀、奧沃γ刀、瑪西普γ刀、尊瑞γ刀。現(xiàn)在習慣上將伽瑪射線聚焦方式的不同分為靜態(tài)式γ刀和旋轉(zhuǎn)式γ刀兩種。萊克塞爾γ刀屬于靜態(tài)式γ刀；奧沃γ刀、瑪西普γ刀和尊瑞γ刀均屬于旋轉(zhuǎn)式γ刀。
靜態(tài)式γ刀在整個治療過程中其鈷源和準直器完全處于靜止狀態(tài)，伽瑪射線以固定的路徑穿過顱腦聚焦。這也是為什么靜態(tài)式γ刀鈷源數(shù)量要比旋轉(zhuǎn)式γ刀多的多（靜態(tài)式γ刀鈷源數(shù)為201個，旋轉(zhuǎn)式γ刀鈷源數(shù)為30個）的原因。因為它必須降低單個鈷源的劑量，才不至于在治療時損傷到伽瑪射線路徑上的正常腦組織，又為了鈷源總的放射劑量在初裝源時焦點劑量率至少要達到6000居里，為了滿足這一要求，那只有增加鈷源數(shù)量了。
旋轉(zhuǎn)式γ刀在治療過程中鈷源和準直器圍繞中心靶點（可理解為頭部）作勻速旋轉(zhuǎn)，伽瑪射線不是以固定的路徑穿過顱腦聚焦，而是呈扇形掃描式的入顱，實際上是無數(shù)條路徑穿過顱腦聚焦。所以旋轉(zhuǎn)式γ刀單個鈷源的劑量可以很大，從而大大減少鈷源數(shù)量。這樣既不會損傷到伽瑪射線路徑上的正常腦組織，又可以得到和靜態(tài)式γ刀相同的總的放射劑量。
3、目前頭部γ刀檢定技術(shù)依據(jù)為：JJG 1013-2006 頭部立體定向放射外科γ輻射治療源檢定規(guī)程。國家的體部檢定規(guī)程未見。安全防護方面，建議查查國標或衛(wèi)生行業(yè)標準。
根據(jù)流行病學調(diào)查，我國每年發(fā)生１２萬例腦腫瘤患者中僅有不足十分之一適合用γ刀治療；而且，應(yīng)用γ刀之前需經(jīng)嚴格的神經(jīng)影像學定位和照射劑量計算，必須由一組經(jīng)過專門訓練的、具備資質(zhì)的醫(yī)生和技術(shù)人員操作使用，如使用不當不僅造成經(jīng)濟損失，還給病人造成不可逆的損傷，甚至危及生命。目前，γ刀的使用和管理也存在規(guī)范管理問題。有的醫(yī)院為盡快收回裝備γ刀的成本，或爭取更多的投資收益，隨意放寬適應(yīng)癥和操作規(guī)范，這不但增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且勢必危及患者身體健康。目前，在γ刀使用中已經(jīng)有醫(yī)療事故和糾紛出現(xiàn)。這說明γ刀不是萬能的，只對特定癥狀有效。也說明γ刀運用質(zhì)量的重要性。
隨便說說，拋磚引玉，僅供參考。

作者: 核能 時間: 2010-3-16 13:58
相當專業(yè)的回復(fù),不過我們國家咖瑪?shù)降抖鄶?shù)都是公司在商業(yè)化運作,賺大錢了......濫用的情況比較普遍.話又說回來,醫(yī)院整個管理都還不是太規(guī)范.....

作者: Joelone 時間: 2010-3-23 10:07
gamma刀小野劑量測定，采用外推法，是極不準確的。目前難以測量驗證。
中國是世界上使用gamma刀最多的國家，世界上超過60%的gamma刀在中國使用。

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