姓 名： | 性 別： □男 □女 | 照片 | |||||||
出生年月： 年 月 | 參加工作時間： 年 月 | ||||||||
職 稱： | 身份證號： | ||||||||
工作單位： | |||||||||
通訊地址： | |||||||||
郵政編碼： | 傳 真： | ||||||||
聯系電話： | 聯系人： | ||||||||
專業學歷 | 起止年月 | 畢業學校 | 專 業 | ||||||
有效期內 工作情況說明 | 1. 有無責任事故和技術失誤： □有 □無 2. 持證人是否存在連續12個月不從事證書范圍內的計量技術工作的情況： □是 □否 | ||||||||
計量檢定員證書編號 | 有效期起止時間 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
申請確認的計量專業項目 | 申請注銷的計量專業項目 | ||||||||
單位意見： □經審查，資料齊全，情況屬實，符合申請條件，同意申報。 □經審查，不符合申請條件，不同意申報。 （蓋章） 年 月 日 | |||||||||
計量考核機構審核意見： □經審核，符合申請條件，同意參加資格確認考核。 □經審核，不符合申請條件，不同意參加資格確認考核。 （蓋章） 年 月 日 | |||||||||
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