計(jì)量論壇

標(biāo)題: 心電監(jiān)護(hù)儀檢定時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題 [打印本頁(yè)]

作者: xblmoon 時(shí)間: 2009-5-31 19:41
標(biāo)題: 心電監(jiān)護(hù)儀檢定時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

心電監(jiān)護(hù)儀檢定時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

心電監(jiān)護(hù)儀（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)護(hù)儀）是醫(yī)療單位用于長(zhǎng)期連續(xù)地對(duì)病人進(jìn)行心電、心率動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)及測(cè)量的強(qiáng)檢醫(yī)用計(jì)量器具，監(jiān)護(hù)儀的檢定規(guī)程（JJG760-91）比較簡(jiǎn)潔明確，培訓(xùn)合格的檢定人員一般都能準(zhǔn)確檢定。但是，由于監(jiān)護(hù)儀規(guī)格型號(hào)繁多，技術(shù)性能差異很大，操作方法多種多樣，且監(jiān)護(hù)儀大部分是通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)末端的按扣或鱷魚(yú)夾連接到粘貼在人體上的電極傳遞信號(hào)的，還有的是通過(guò)發(fā)射器遙控發(fā)射信號(hào)的，導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的末端不能直接與計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器相連接，是用自制多根導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)夾完成的。這就很容易造成一些隨機(jī)異常現(xiàn)象，尤其對(duì)檢定經(jīng)驗(yàn)不很豐富的人來(lái)說(shuō)，時(shí)常會(huì)碰到一些莫名其妙的理論上難以分析的問(wèn)題。使檢定工作不能順利進(jìn)行。
1、無(wú)心率顯示。
檢定心率顯示值誤差時(shí)，監(jiān)護(hù)儀無(wú)心率顯示。可能是下述六個(gè)原因中的一個(gè)或多個(gè)造成的。
①監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)（LEAD）選擇錯(cuò)誤：重新選擇。
②有的監(jiān)護(hù)儀靈敏度低，對(duì)±0.5mVP-P標(biāo)準(zhǔn)心率無(wú)顯示或不穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)增加電壓信號(hào)幅度。
③監(jiān)護(hù)儀與標(biāo)準(zhǔn)器之間連接點(diǎn)接觸不良：重新接插。
④帶遙控發(fā)射器的，查看有無(wú)電池或更換新的電池，發(fā)射器的開(kāi)關(guān)是否處于開(kāi)的狀態(tài)，CH(CHANNEL)的編號(hào)與顯示的編號(hào)是否一致。
⑤標(biāo)準(zhǔn)器面版工作正常而無(wú)輸出，參照說(shuō)明書(shū)或有關(guān)資料查找原因。
⑥導(dǎo)聯(lián)的連接方式與該儀器不符，現(xiàn)將美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）與國(guó)際電工委員會(huì)（IEC）的三電極導(dǎo)聯(lián)方式對(duì)照如下表：

符號(hào)		電極顏色		安放位置
AHA	IEC	AHA	IEC	安放位置
LL	LF	紅	綠	左前方沿腋下線(xiàn)最低肋骨處
LA	L	黑	黃	右鎖骨下
RA	R	白	紅	左鎖骨下

根據(jù)導(dǎo)聯(lián)的電極顏色及符號(hào)選擇相應(yīng)的連接方式。（如果是五導(dǎo)聯(lián)方式也可選用三導(dǎo)聯(lián)方式，連接方法同上。）
2、報(bào)警不正常。
有的監(jiān)護(hù)儀，在檢定心率報(bào)警發(fā)生時(shí)間及心率報(bào)警預(yù)置值時(shí)，應(yīng)先將呼吸（RESP）、血氧飽和度（SPO2）、脈沖（PULSE）、血壓（NBP）等報(bào)警置關(guān)（OFF）的狀態(tài)，爾后再檢定，否則，警鈴連續(xù)響，不能檢定，如PMS-8100型（美國(guó)產(chǎn)）、M1092A型（意大利產(chǎn)）監(jiān)護(hù)儀等。一般而言，報(bào)警限（ALARM LIMIT）的設(shè)置，用心率HR（HEART RATE）表示，或用上限（HIGH）、下限（LOW）（Hi/Lo）表示。而WEP-8430型（日本產(chǎn)）上限用TACHY C.（加速），下限用BRADY C.（緩速）表示，在PARAMETER（參數(shù)）菜單中設(shè)置。對(duì)于78352C型儀器，心率的報(bào)警音頻與其他報(bào)警音頻不一致，比較容易區(qū)別。
3、輸入回路電流的檢定中，步進(jìn)轉(zhuǎn)換式靈敏度（Sens，Size ，Gain等）應(yīng)置10mm/mV檔，連續(xù)可調(diào)式也應(yīng)調(diào)至10mm/mV，否則，可能不合格。
4、例外處理。
①、檢定顯示靈敏度（步進(jìn)轉(zhuǎn)換式）及掃描速度誤差時(shí)，有的監(jiān)護(hù)儀該兩項(xiàng)參數(shù)的單位分別用DIV（div）/mV及DIV（div）/s來(lái)表示，DIV即段、節(jié)或分度。
②、有的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限是固定式或部分固定式的，如4312A型：Default Limits 為 30~150BPM。
③、心電圖記錄部分的檢定中，多數(shù)監(jiān)護(hù)儀不設(shè)有1mV標(biāo)準(zhǔn)直流電壓即內(nèi)定標(biāo)電壓，因此定標(biāo)電壓誤差無(wú)法檢定。該類(lèi)監(jiān)護(hù)儀不能按檢定規(guī)程用常規(guī)方法判斷是否合格。
總之，心電監(jiān)護(hù)儀的計(jì)量檢定工作只有邊實(shí)踐邊摸索，才能做到駕輕就熟。

歡迎光臨計(jì)量論壇 (http://www.bkd208.com/)